血栓通聯合高壓氧治療急性腦梗死療效分析

劉瑩

血栓通聯合高壓氧治療急性腦梗死療效分析

劉瑩

目的 探討分析血栓通聯合高壓氧治療急性腦梗死的臨床療效。方法 100例急性腦梗死患者, 隨機分成研究組和對照組, 每組50例, 對照組使用單純的血栓通治療, 研究組在血栓通的基礎上聯合高壓氧治療, 比較兩組患者的臨床療效、神經功能缺損以及病殘程度分級情況。結果 研究組50例患者中基本治愈15例, 顯著進步25例, 進步7例, 無效3例, 總有效率94%；對照組50例患者中基本治愈11例, 顯著進步20例, 進步10例, 無效9例, 總有效率82%, 差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組患者治療后的神經功能缺損和病殘程度分級情況均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 采用血栓通聯合高壓氧治療急性腦梗死有顯著的臨床療效, 值得推廣運用。

血栓通；高壓氧；急性腦梗死

急性腦梗死是臨床上一種嚴重危害人類健康的腦血管疾病, 由它引發的急性腦缺血常常會導致一系列的神經系統功能障礙［1］。本院對血栓通聯合高壓氧治療急性腦梗死的臨床療效展開研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年2月~2013年11月間本院收治的100例急性腦梗死患者, 均在發病后的72 h內進入醫院治療, 入院后經過顱腦CT檢查均確診為急性腦梗死, 診斷依據急性腦梗死的臨床診斷標準。將其隨機分成兩組, 設為研究組和對照組, 每組50例。研究組中男28例, 女22例, 年齡44~78歲, 平均年齡(58±2.30)歲, 其中伴有高血壓的有27例, 多發腦梗死的12例, 伴有糖尿病的有5例, 腦葉梗死的有6例；對照組50例患者中男29例, 女21例, 年齡45~73歲, 平均年齡(57±4.45)歲, 其中伴有高血壓的有25例, 多發腦梗死的14例, 伴有糖尿病的有7例, 腦葉梗死的有4例。兩組對象一般資料差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者單純使用血栓通(麗珠集團利民制藥廠生產)治療, 將0.5 g的血栓通加入到250 ml的生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d, 同時口服拜阿司匹林100 mg/d, 進行類似于控制血壓等的對癥治療［2］。研究組患者在血栓通治療的基礎上聯合高壓氧治療, 在患者入院的第2天就進艙治療,治療的壓力為0.12 MPa, 加壓25 min, 戴面罩吸氧時間為1 h,中間間歇10 min, 1次/d, 10次為1個療程, 大約要進行2個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效、神經功能缺損以及病殘程度分級情況。臨床療效分為：基本治愈：患者血壓恢復正常, 生活能自理, 意識正常；顯著進步：血壓穩定,癱瘓或者是失語情況顯著好轉；進步：血壓稍微偏高, 自覺癥狀改善, 癱瘓或者是失語情況有好轉的跡象；無效：患者基本臨床癥狀沒有改善甚至加重, 總有效率=(基本治愈+顯著進步+進步)/總例數×100%。神經功能缺損評分標準為［3］：輕型：0~15分；中型：16~30分；重型：31~45分。病殘程度分級情況為0~7級, 級數越高, 病殘程度越嚴重, 0級為能工作或操持家務, 7級為植物狀態。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析,計量資料用均數±標準差)表示, 采用t檢驗, 計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組50例患者中基本治愈15例, 顯著進步25例, 進步7例, 無效3例, 總有效率94%；對照組50例患者中基本治愈11例, 顯著進步20例, 進步10例, 無效9例, 總有效率82%, 差異具有統計學意義(P<0.05), 見表1；研究組和對照組患者在治療后的神經功能缺損和病殘程度分級情況都比治療前有較顯著的改善(P<0.05), 其中研究組患者治療后的神經功能缺損和病殘程度分級情況均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表1 兩組患者的臨床療效情況比較［n (%), %］

表2 兩組患者治療前后的神經功能缺損和病殘程度分級情況( x-±s)

3 討論

急性腦梗死是一類嚴重的腦血管疾病, 在中老年患者中的發病率比較高。腦梗死發生后患者體內的腦血流灌注不足,斷流以及腦水腫等原因會導致局部的血流量下降, 腦細胞缺氧從而會促使機體的功能出現異常情況。導致急性腦梗死的原因主要是動脈粥樣硬化以及血栓形成從而導致血管閉塞、其他支路上的血流量減少或中斷, 腦組織呈現一種缺血的狀態, 最終會形成一種由中心壞死區和周圍的半暗帶區組成的病變部位。有研究表明, 中心壞死區內的腦細胞全部呈死亡狀態, 而周圍的半暗帶區的病變部位中尚且存在有生命活力的神經元, 但是這種存活狀態維持的時間比較短, 需要立即進行腦保護性治療, 否則就會加重腦組織的損傷程度, 導致半暗帶區的神經元死亡, 最終造成不可逆的功能損傷。所以就需要采取有效的方案進行治療, 抑制損傷。

血栓通聯合高壓氧治療急性腦梗死是一類在臨床上有顯著療效的治療手段, 血栓通不僅具有活血化瘀的作用, 能夠促進血塊的溶解, 抑制血栓的形成, 縮短凝血的時間, 而且具有改善微循環的療效, 能夠增加外周血管的灌注量, 增加頸動脈的血流量, 這就能夠抑制住半暗帶區的神經元的損傷。高壓氧在治療急性腦梗死時要盡早的實施, 高壓氧下的血氧含量多, 組織內毛細血管氧的擴散能力很快, 能夠有效的改善病變部位的供氧情況, 改善新陳代謝, 增強血液循環, 給腦組織提供能量。高壓氧在另一方面也能夠改善微循環, 控制腦水腫, 對神經功能組織有很好的恢復療效, 這對幫助患者的語言和行為功能的恢復起著至關重要的作用。

綜上所述, 采用血栓通聯合高壓氧治療急性腦梗死有顯著的臨床療效, 值得推廣運用。

［1］ 張俊英, 程衛東, 拜爭剛, 等.脈絡寧注射液治療腦梗死的系統評價.臨床藥物治療雜志, 2010, 8(6):49-53.

［2］ 沈映君.中藥藥理學.上海:上海科學技術出版社, 2012: 120-121.

［3］ 崔倩, 張志強.超早期高壓氧治療急性腦梗死的療效觀察.中華物理醫學與康復雜志, 2012, 34(5):380.

2014-04-24］

136500 吉林省梨樹縣第一人民醫院