低頻脈沖磁療治療老年人下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床觀察

魏敏 李然

低頻脈沖磁療治療老年人下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床觀察

魏敏 李然

目的 探討低頻脈沖磁療治療老年人下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效。方法 82例老年人下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行隨機(jī)分組。其中治療組50例采用常規(guī)治療同時(shí)合用低頻脈沖磁療, 對(duì)照組32例采用常規(guī)治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療組治療10 d后臨床療效及6個(gè)月后下肢動(dòng)脈血管超聲狹窄率變化優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 低頻脈沖磁療治療老年人下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥具有良好療效。

低頻脈沖磁療；老年人；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

在臨床中老年人下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者有增加趨勢(shì)。本病早期不易被發(fā)現(xiàn), 患者預(yù)后差。低頻脈沖磁療是利用磁場(chǎng)效應(yīng)使人體組織產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)從而達(dá)到治療作用。本院對(duì)2011年1月~2013年12月期間收治的確認(rèn)為老年人下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的病例(年齡>65歲)給予低頻脈沖磁療及常規(guī)治療相結(jié)合治療, 臨床安全有效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來自2011年1月~2013年12月本科收住院患者82例, 均為慢性起病。臨床表現(xiàn)為患肢發(fā)涼,皮膚發(fā)紺, 麻木, 疼痛, 間歇性跛行, 動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,嚴(yán)重者足或趾發(fā)生潰瘍或壞疽, 繼發(fā)感染, 導(dǎo)致全身中毒癥狀。均經(jīng)二維超聲及彩色多普勒血液顯像檢查, 儀器型號(hào)：SEQUOIA512。檢查部位是經(jīng)腿部查腹主動(dòng)脈下端, 髂、股、脛前后、腓、足背等動(dòng)脈及深靜脈的血管超聲, 顯示下肢動(dòng)脈硬化狹窄的改變。動(dòng)脈硬化狹窄：30%~50% 16例, 占全部病例19.5%；50%~70% 52例, 占63.4%；70%以上11例,占13.4%；完全閉塞3例, 占3.7%。按患者意愿分為脈沖磁療及常規(guī)治療組(治療組)和常規(guī)治療組(對(duì)照組)。治療組50例, 男44例, 女6例, 年齡65~85歲, 平均年齡73.2歲；對(duì)照組32例, 男25例, 女7例, 年齡65~85歲, 平均年齡73.9歲。部分病例給予640層螺旋CT雙下肢血管成像檢查,進(jìn)一步觀察血管狹窄程度及動(dòng)脈硬化斑塊的性質(zhì)(包括高密度鈣化斑塊、鈣化及非鈣化混雜密度斑塊等)［1］。兩組患者的年齡、性別、既往史、伴發(fā)疾病(高血壓、2型糖尿病、冠心病等)評(píng)分等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。排除腰椎病變及低鈣引起的下肢疼痛。

1.2 治療方法 ①對(duì)照組：患者均給予常規(guī)的抗血小板、抗凝、調(diào)整血脂、血糖、血壓, 戒煙限酒、局部保暖, 適當(dāng)體育鍛煉等對(duì)癥治療。②治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用低頻脈沖磁療。儀器型號(hào)：BY-1(北京安泰科學(xué)儀器有限公司)。方法：患者采取正臥位, 病變肢體充分暴露, 根據(jù)血管病變位置放置磁環(huán), 可從腹股溝處開始, 采用肢體套環(huán)法將一組或多組磁環(huán)套入治療部位, S極置向心方向。機(jī)器磁場(chǎng)強(qiáng)度0.6~1.0 T(6000~10000 Gs), 脈沖頻率40次/min, 治療時(shí)間15~20 min, 1~2次/d, 10 d為1個(gè)療程。每月治療1個(gè)療程, 6個(gè)月后復(fù)查下肢動(dòng)脈血管彩超或復(fù)查640層螺旋CT雙下肢血管成像。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療前1 d及治療后10 d臨床癥狀緩解情況：完全緩解: 患肢發(fā)涼、麻木、疼痛、間歇性跛行癥狀消失, 動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失有好轉(zhuǎn)。顯著緩解：患肢癥狀改善, 脈搏略改善。緩解：患肢癥狀減輕, 脈搏無變化。無變化：癥狀及體征無變化。死亡：2例合并急性腦梗死及急性冠脈綜合征, 1例到其他醫(yī)院行干細(xì)胞移植時(shí)發(fā)生肺栓塞。3年來, 除死亡3例外, 余病例均6個(gè)月后行腿部血管超聲復(fù)查, 發(fā)現(xiàn)治療組有好轉(zhuǎn)。總有效率=(完全緩解+顯著緩解+緩解)/總例數(shù)×100%。顯效率=(完全緩解+顯著緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療10 d后臨床癥狀緩解情況比較, 見表1。治療后6個(gè)月治療組下肢血管超聲狹窄率變化優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療10 d后臨床癥狀緩解情況比較(n, %)

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)病及危險(xiǎn)因素主要是“三高”導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化及血管平滑肌細(xì)胞增生, 動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷使血管通透性增加, 脂質(zhì)沉積, 血小板粘附、聚集使血管壁粥樣斑塊形成。血管硬化為全身性, 生活水平不斷提高,人們飲食結(jié)構(gòu)改變, 一些家族遺傳或代謝方面的因素, 發(fā)病率隨著年齡增大而提高［2］。對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥治療目的在于增加肢體血液供應(yīng), 改善缺血狀態(tài), 緩解臨床癥狀, 恢復(fù)肢體功能, 降低截肢、病死率, 提高患者生活質(zhì)量。低頻磁場(chǎng)能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)及周圍神經(jīng)功能, 可使動(dòng)靜脈毛細(xì)血管管徑擴(kuò)大, 血液循環(huán)外周阻力降低, 微循環(huán)功能改善, 使血壓下降。磁場(chǎng)能使膽固醇的碳?xì)溟L鏈變?yōu)槎替? 成為多結(jié)晶中心, 加速紅、白細(xì)胞流動(dòng), 使沉著于血管壁上的膽固醇減少,起到降血脂作用。磁療能改善局部血液循環(huán)和組織營養(yǎng), 降低末梢神經(jīng)興奮性, 促進(jìn)致痛物質(zhì)分解和轉(zhuǎn)化, 緩解肌肉痙攣, 有止痛作用, 消除患者焦慮心理。在磁場(chǎng)的作用下, 血管通透性增高, 有利于滲出物質(zhì)吸收, 提高機(jī)體非特異性免疫力, 降低血管炎性反應(yīng), 降低動(dòng)脈硬化進(jìn)展［3］。低頻脈沖

磁場(chǎng)均勻, 低熱量、不易燙傷皮膚, 震動(dòng)感弱, 費(fèi)用低, 患者易接受, 適合基層醫(yī)院使用。改善患肢血液循環(huán)最直接有效的方法是血管重建, 但因血管病變具有多階段和流出道不佳、患者年齡過大導(dǎo)致手術(shù)耐受能力差等因素導(dǎo)致了保守治療成為主要治療方式。通過臨床治療表明, 早期使用低頻脈沖磁療結(jié)合常規(guī)治療不僅可以抑制動(dòng)脈硬化, 還可以促進(jìn)血液循環(huán)、疏通血管, 改善患者臨床癥狀。

［1］ 劉浩, 顧建平, 王麗萍, 等.多層螺旋CT血管造影在診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中的應(yīng)用價(jià)值.中國CT和MRI雜志, 2012, 10(5):75-77.

［2］ 郭新娜, 汪玉萍.實(shí)用理療技術(shù)手冊(cè).第2版.北京：人民解放軍出版社, 2005:229-239.

［3］ 張希全, 凌寶存, 潘曉琳, 等.多種介入技術(shù)聯(lián)合治療周圍動(dòng)脈閉塞性疾病.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010(2):156-160.

2014-07-24］

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