難治性宮縮乏力性產后出血患者采用三聯療法治療的臨床療效分析

秦娟 訾蘋蘋 胡雪梅

難治性宮縮乏力性產后出血患者采用三聯療法治療的臨床療效分析

秦娟 訾蘋蘋 胡雪梅

目的 探討采用三聯療法治療難治性宮縮乏力性產后出血的臨床效果。方法 60例難治性宮縮乏力性產后出血患者隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組采用三聯療法治療, 對照組僅使用宮腔紗布填塞法治療, 比較兩組患者治療后的臨床有效率和24 h平均出血量。結果 觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組, 觀察組術后24 h平均出血量明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 三聯療法能明顯提高難治性宮縮乏力性患者產后出血的臨床有效率, 有效減少患者產后出血量, 總體療效顯著, 值得推廣。

宮縮乏力；產后；出血；三聯療法；臨床；有效

難治性宮縮乏力性產后出血傳統的治療方法為宮腔紗布填塞法, 但具有局限性, 引起的不良反應較多［1］。采用三聯療法治療難治性宮縮乏力性產后出血可以彌補宮腔紗布填塞法治療的不足, 因此, 本院將60例難治性宮縮乏力性產后出血患者進行分組對比, 觀察組采用三聯療法進行治療, 對照組采用宮腔紗布填塞法治療, 現將治療過程與結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院婦產科2011年7月~2012年8月收治入院的60例難治性宮縮乏力性產后出血的患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組平均年齡(28.6±7.2)歲, 產前平均體質量(69.2±17.3) kg, 平均胎齡(38.9±9.7) 周,產后24 h 平均出血量(1276.35±319.09) ml；觀察組平均年齡(29.1±7.3) 歲, 產前平均體質量(69.7±17.4) kg, 平均胎齡(39.3±9.8) 周, 產后24 h 平均出血量(1282.46±320.62) ml。

兩組患者在年齡、體質量、胎齡等基本資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規宮腔填紗法, 用0.2%甲硝唑液體將消毒紗條浸濕擠干, 按照順序依次塞入宮腔, 從底部自上而下全部填滿, 1 d 后將紗布取出。觀察組采用三聯法治療, 冰鹽水用大紗布包裹后冷敷子宮, 2~3 min/次, 直到止血為止；用手將子宮拉到一側, 觸摸到子宮動脈搏動后將子宮肌層全層縫入, 通過闊韌帶無血管區向前穿過, 結扎子宮動脈和靜脈；子宮背帶則用改良式雙重縫合法, 第1次在線下0.5~1.0 cm處, 用4條線分布于子宮體部, 分布要均勻；如果患者子宮一側出血, 那么就縫2條線, 使2條線在另2 條線及出血側子宮角部中央的位置［2］。手術完成后做好記錄, 觀察患者的出血量變化。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者術后24 h出血量的情況。②療效評定標準［3］：顯效：術后15 min內子宮收縮明顯, 出血顯著減少, 生命體正常；有效：重復手術30 min內子宮收縮較好, 出血減少, 生命體征平穩；無效：經過多次手術臨床沒有效果。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 用SPSS17.0軟件對表中數據進行分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后24 h出血量情況的比較 觀察組患者術后24 h出血量≤300 ml的比例明顯多于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 詳情見表1。

2.2 兩組患者術后臨床有效率的比較 觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 詳情見表2。

表1 兩組患者術后24 h出血量的比較［n(%)］

表2 兩組患者術后臨床有效率的情況［n(%), %］

3 討論

產后出血主要由宮縮乏力導致的, 產后出血量如超過1500 ml時, 患者就會出現一些嚴重的并發癥甚至死亡。因此,早期快速地進行有效的止血是治療的關鍵。

觀察組患者術后24 h出血量≤300 ml的比例明顯多于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 表2中的數據提示, 兩組患者經治療后, 觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。三聯療效所用的紗布包住冰鹽水對子宮進行冷敷, 能使子宮平滑肌收縮規律,進而在胎盤剝離時血竇盡快閉合, 同時還能促進凝血反應,采用改良式雙重縫合法能進一步壓迫血竇, 局部形成血栓,從而達到止血療效, 從而達到止血的目的［4］。

總之, 三聯療法能明顯提高難治性宮縮乏力性患者產后出血的臨床有效率, 有效減少患者產后出血量, 總體療效顯著, 建議廣泛采用。

［1］ 丁雪麗.三聯療法治療難治性宮縮乏力性產后出血60例療效分析.中國醫學創新, 2013, 10(25):51-52.

［2］ 宋秀珍.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效觀察.吉林醫學, 2013, 34(1):116-117.

［3］ 吳燕華.三聯療法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2013, 22(35):3924-3926.

［4］ 楊芬.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血的臨床體會.現代診斷與治療, 2014, 25(2):360.

2014-07-07］

256603 濱州醫學院

胡雪梅