綜合性治療措施在新生兒缺血缺氧性腦病中的應用效果觀察及其分析

李萍

綜合性治療措施在新生兒缺血缺氧性腦病中的應用效果觀察及其分析

李萍

目的 探討對缺血缺氧性腦病新生兒采取綜合性治療措施的臨床治療效果。方法 缺血缺氧性腦病的新生兒60例, 將其隨機分為試驗組和對照組, 每組30例。對照組患兒采用常規治療措施,試驗組患兒在對照組的治療基礎上給予綜合性治療干預, 對比兩組患兒的臨床治療效果。結果 試驗組患兒的神經檢查評分和總有效率均明顯高于對照組患兒, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用綜合性治療措施對新生兒缺血缺氧性腦病進行干預, 療效顯著, 安全可靠, 建議在臨床上進一步推廣。

新生兒缺血缺氧性腦病；綜合性治療措施；臨床療效

新生兒缺血缺氧性腦病指的是新生兒由于各種原因導致在圍生期出現缺血缺氧, 造成新生兒的神經系統受到損害,引起患兒出現智力、聽力損害, 引發腦癱、癲癇等惡性后遺癥,對患兒及其家庭的正常生活造成嚴重影響［1］。本次研究通過對近年來收治的60例缺血缺氧性腦病新生兒的病史資料進行回顧性分析, 旨在探討綜合性治療措施在該類患兒臨床治療中的作用, 以為改善臨床治療效果提供可靠的建議。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2010年9月~2013年11月期間收治的確診為缺血缺氧性腦病的新生兒60例, 其中男34例, 女26例, 日齡1 h~25 d, 其中包括39例早產兒, 21例足月兒, 所有患兒均符合臨床缺血缺氧性腦病的相關診斷標準。患兒就診時主要表現為易激惹、興奮、嗜睡、反應遲鈍和原始反射明顯消失等, 包括23例輕度窒息、16例中度窒息及21例重度窒息。所有患兒均已排除顱內出血、先天性腦發育異常、重要臟器異常及神經系統畸形, 將其隨機分為試驗組和對照組, 每組30例。兩組患兒的年齡、性別及病情等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采用常規治療方案：給予患兒吸氧、水電解質失衡及酸中毒糾正, 并對高顱壓者和驚厥者進行對癥治療。試驗組患兒在對照組的基礎上實施綜合性治療干預：①給予患兒1次/d神經節苷脂靜脈滴注, 20 mg/次；②實施亞低溫治療, 采用循環水冷卻法實施頭部選擇性降溫, 保持頭部溫度在35℃左右, 注意復溫時保持溫度緩慢上升, 避免造成低血癥；③給予患兒皮膚、聽覺、視覺感覺刺激、撫觸干預、前庭刺激等早期康復治療。

1.3 療效判定標準 治愈：患兒臨床癥狀完全消失, 相關指標恢復正常；有效：患兒臨床癥狀明顯好轉, 相關指標同同齡正常新生兒接近；無效：患兒臨床癥狀無明顯改善, 行為指標明顯差于同齡正常新生兒。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。同時采用神經檢查評分制度對患者的神經功能進行評價, 對比兩組患兒的臨床治療結果［2］。

1.4 統計學方法 本次研究采用統計學軟件SPSS13.0對數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒的臨床療效對比結果見表1。試驗組患兒的神經檢查評分和總有效率均明顯高于對照組患兒, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒的臨床療效對比結果(n, %, x-±s)

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病是一種圍生期新生兒腦部病變,由于新生兒的腦部發育較為旺盛, 因此缺氧會引起其大腦血流灌注量減少, 造成機體出現代謝障礙, 導致腦水腫、神經壞死、組織缺血缺氧性損傷等一系列病變, 對患兒的生存質量造成嚴重影響［3］。

以往臨床上主要對該類患兒采用吸氧、酸中毒及水電解質失衡等常規治療, 其療效并不理想, 患兒治療后多存在神經損傷等惡性并發癥。本次研究中, 對照組患兒采用常規治療措施, 其總有效率為63.3%, 同資料中的結論基本一致, 其中30例患兒中14例治療后出現智力、聽力損害, 引發腦癱、癲癇等惡性后遺癥。近年來, 綜合性治療措施逐漸被廣泛應用于臨床治療中。神經節苷脂是一種細胞膜成分, 能夠對細胞膜起到保護作用, 促進神經細胞的正常生長、分化和再生。同時, 神經節苷脂能夠促進受損神經細胞進行自體修復, 有助于突觸、軸突等神經結構重構。在此基礎上, 給予患兒高壓氧治療, 能有效的改善血氧飽和度, 對新生兒的缺氧癥狀進行有效改善, 有助于腦功能的恢復。

臨床試驗表明, 在對新生兒缺血缺氧的治療后期階段,給予患兒早期康復訓練, 能夠促進患兒神經系統的盡快發育,提高腦組織的代償能力［4］。通過給予患兒皮膚、聽覺、視覺感覺刺激、撫觸干預、前庭刺激等早期康復治療, 能夠有效促進腦部神經結構的重構, 促進損傷的腦組織更好的發揮代償功能, 對于改善致殘率具有十分重要的意義。本次研究中, 試驗組患兒的總有效率為93.3%, 治療后神經檢查評分(39.27±2.62)分, 明顯高于對照組患兒, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 提示對缺血缺氧性腦病患兒采用綜合性治療措施, 能夠有效的提高臨床療效, 改善患兒的預后, 具有十分積極的臨床意義。

綜上所述, 采用綜合性治療措施對新生兒缺血缺氧性腦病進行干預, 療效顯著, 安全可靠, 建議在臨床上進一步推廣。

［1］ 郭曉輝, 李華英, 夏俊霞, 等.臍帶血聯合動脈血pH值對新生兒缺血缺氧性腦病的預測價值.中國醫科大學學報, 2011, 40(8): 738-740.

［2］ 李紅梅, 吳靜, 黃健蘭.新生兒缺血缺氧性腦病實施早期干預治療的療效與預后分析.中國婦幼保健, 2010, 25(23): 3291-3293.

［3］ 高茂玲.鼻飼母乳在輕、中度新生兒缺血缺氧性腦病中的臨床應用價值研究.中國婦幼保健, 2010, 25(8): 1161-1162.

［4］ 閻雯, 黃妮娜, 賈小芳, 等.IL-1β和TNF-α表達量與新生兒缺血缺氧性腦病腦損傷程度的相關性.細胞與分子免疫學雜志, 2010, 26(7): 693-694.

2014-07-01］

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