多烯磷脂酰膽堿聯合炎琥寧治療銀屑病的療效觀察

崔樂

多烯磷脂酰膽堿聯合炎琥寧治療銀屑病的療效觀察

崔樂

目的 分析尋常性銀屑病應用多烯磷脂酰膽堿聯合炎琥寧治療的臨床療效。方法 120例尋常性銀屑病患者, 隨機分為對照組及觀察組, 對照組58例, 觀察組62例。分別給予炎琥寧治療和多烯磷脂酰膽堿聯合炎琥寧治療, 對比兩組臨床治療效果。結果 觀察組治療總有效率明顯優于對照組差異有統計學意義(P＜0.05), 且兩組未見嚴重藥物不良反應發生。結論 多烯磷脂酰膽堿聯合炎琥寧治療尋常性銀屑病的效果優于單用炎琥寧治療。

銀屑病；多烯磷脂酰膽堿；炎琥寧

銀屑病是一種常見易復發的炎癥性皮膚病, 對患者的身體健康和精神影響較大。近年來中西醫結合治療本病是皮膚科領域的重點研究問題之一, 作者應用靜脈注射多烯磷脂酰膽堿聯合炎琥寧治療尋常性銀屑病, 取得較好療效, 且無明顯副作用, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中120例尋常性銀屑病患者為2013年1月~2014年2月間于本院住院治療, 其尋常型銀屑病需符合《臨床皮膚病》中尋常型銀屑病的診斷標準［1］。按照隨機數字表法將所有患者隨機分為對照組及觀察組, 對照組58例, 其中男30例, 女28例；平均年齡(34.37±11.13)歲；平均病程(7.12±2.11)年。觀察組62例, 其中男34例, 女28例；平均年齡(35.02±11.35)歲；平均病程(7.35±2.26)年。兩組患者的性別、平均年齡及病程方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具可比性。

1.2 治療方法 對照組給予炎琥寧0.32 g(重慶藥友制藥有限公司, 批號：H50021641)+5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注治療；觀察組在對照組治療的基礎上加用多烯磷脂酰膽堿注射液20 ml(成都天臺山制藥有限公司, 5 ml/支, 批號：H20057684)+5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注。所有患者均根據病情給予外用硼酸氧化鋅軟膏、曲安奈德尿素軟膏(本院制劑)治療。兩組患者均以20 d為1個療程, 于治療2個療程后對患者的臨床治療效果進行分析。治療前后查血常規、尿常規、肝功、腎功、血脂, 觀察皮損顏色、鱗屑及面積。

1.3 觀察指標和療效判定標準 所有患者均于治療前及治療后對患者進行銀屑病面積和嚴重程度指數(PASI)評分［2］,同時根據PASI改善情況對患者的臨床治療總有效率進行評價, 痊愈者為皮損PASI評分改善超過90%；顯效者為皮損PASI評分改善60%~90%；好轉者為皮損PASI評分改善20%~59%；無效者為治療效果未達到以上治療標準。治療總有效率為痊愈率、顯效率及好轉率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率 觀察組總有效率79.03%, 對照組總有效率為56.90%, 兩組有效率比較差異有統計學意義(χ2=6.786, P=0.016)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較［n(%), %］

2.2 治療不良反應 兩組患者在治療期間均未出現不適,血常規、尿常規、肝功、腎功、血脂各項指標均未見異常。

3 討論

銀屑病屬易復發的炎癥性皮膚病, 其病因及發病機制尚不明確。但大量研究結果表明, 本病可能與遺傳、感染、內分泌影響、精神因素和免疫反應等因素相關。而中醫認為,本病的發生為素體蘊熱, 復感風濕寒邪所致。外邪襲表, 蘊于肌膚, 局部氣血失暢, 營衛失和, 瘀久化燥；或七情內傷,氣血壅滯, 郁久成瘀［3］。中藥炎琥寧注射液提取自中藥半枝連、魚腥草、板藍根、金銀花、水牛角、黃芩中的有效成分,可達清熱解毒及涼血活血之效。

在近年的研究中發現T淋巴細胞尤其是Th1型細胞因子、炎癥浸潤、微血管異常、白細胞介素-2, 6, 8和腫瘤壞死因子-α等因子釋放均是銀屑病發生和發展的重要機制［4］。而多烯磷脂酰膽堿是從大豆中高度濃縮提取的一種磷脂, 有著降低炎癥因子腫瘤壞死因子(TNF)、白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)、前列腺素等的生成與釋放的作用?；诙嘞┝字Ｄ憠A的以上作用, 本研究將其聯合炎琥寧治療尋常型銀屑病, 結果發現療效顯著。兩種藥物的作用機制不同, 又無拮抗作用, 兩藥合用可以從不同方面發揮作用, 更有助于銀屑病的治療。

總之, 兩種藥物聯合應用效果顯著, 安全性高, 值得臨床推廣, 但聯合治療的起效時間、痊愈時間及疾病復發情況有待于進一步研究。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學.南京:江蘇科學出版社, 2001:663.

［2］ 劉忠恕.現代中醫皮膚病學.天津:天津科技翻譯出版公司, 2000:74.

［3］ 賈麗梅.炎琥寧治療銀屑病71例臨床觀察.中華皮膚科雜志, 2001, 25 (9):6861.

［4］ 韋懷新, 蔡紹曦, 楊莉.多烯磷脂酰膽堿霧化吸入對豚鼠實驗性哮喘的預防作用.廣東醫學, 2007, 28(1):46-47.

2014-07-04］

110003 沈陽市第七人民醫院