兒童支氣管哮喘治療依從性情況及影響因素調查

楊成剛

兒童支氣管哮喘治療依從性情況及影響因素調查

楊成剛

目的 調查分析兒童支氣管哮喘治療依從性情況及影響因素。方法 回顧性分析230例支氣管哮喘患兒, 對患兒進行治療依從性判定, 并根據判定結果分為依從性好組及依從性差組, 對比分析兩組患兒年齡、性別、疾病知識了解程度、病程、藥物不良反應率、心理支持治療率等資料。結果依從性好組患兒97例(42.17%), 依從性差組患兒133例(57.83%)。且依從性好組患兒其年齡、疾病知識了解程度、病程、藥物不良反應率、心理支持治療率均優于依從性差組患兒組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 年齡較小、藥物伴不良反應、疾病知識缺乏以及心理支持較少是影響兒童支氣管哮喘治療依從性的主要因素, 臨床需加以重視并積極應對。

兒童支氣管哮喘；治療；依從性；影響因素

支氣管哮喘是小兒常見呼吸道疾病之一, 患兒多表現為氣道高反應性氣流受限癥狀。早期的治療干預是改善患兒預后、提高患者生活質量的主要方法。但是由于患兒年齡較小,疾病易反復, 加之治療時間較長, 這使得患兒治療依從性顯著下降, 患兒自行對藥物減量、停藥事件常有發生, 這嚴重影響治療效果［1］。為探究兒童支氣管哮喘治療依從性情況及影響因素, 并為臨床兒童支氣管哮喘防治工作提供參考意見,作者選取本院2012年4月~2014年4月收治的230例支氣管哮喘患兒, 對其進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2012年4月~2014年4月間收治的230例支氣管哮喘患兒, 所有患兒均符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中的相關診斷標準并被確診為支氣管哮喘。患兒男女比例為168：62, 年齡2~14歲, 平均年齡(6.17±1.86)歲, 病程為2個月~2.5年, 平均病程(12.1±2.8)個月。所有患兒按依從性分為依從性差組(133例)和依從性好組(97例)。

1.2 依從性判定 依從性判定主要從以下幾個方面確認：①是否堅持按醫囑用藥, 包括用藥次數、劑量以及時間等；②能否正確使用吸入器、儲物罐；③是否按計劃復診。以上問題存在1個以上“否”回答即為依從性差, 反之則為依從性好。

1.3 方法 回顧性分析230例支氣管哮喘患兒臨床資料,對患兒年齡、性別、疾病知識了解程度、病程、藥物不良反應率、心理支持治療率等進行分類統計。

1.4 統計學方法 選用 SPSS16.0軟件對數據庫進行錄入和統計分析。其組間構成比較用χ2來進行檢驗, 組間療效比較用等級資料的秩和進行檢驗分析；計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 用t進行檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

依從性好組患兒97例(42.17%), 依從性差組患兒133例(57.83%)。且依從性好組患兒其年齡、疾病知識了解程度、藥物不良反應率、心理支持治療率均優于依從性差組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者依從性影響因素對比［ x-±s, n(%)］

3 討論

小兒支氣管哮喘多發于4~8歲, 一般而言, 如小兒堅持治療, 其疾病可與兒童期控制, 成年后將不再復發［2］。但實際調查顯示, 小兒支氣管哮喘控制率不到10%, 這與患兒的治療依從性存在直接聯系。因此, 明確影響小兒支氣管哮喘治療依從性的影響因素, 并針對性進行改進控制是本病治療的工作重心。作者的研究發現, 依從性好組患兒其年齡、疾病知識了解程度、藥物不良反應率、心理支持治療率均優于依從性差組, 這表明年齡、疾病知識了解程度、藥物不良反應率、心理支持治療率均是影響患兒治療依從性的作用因素。其中疾病知識了解程度是最為突出的影響因素, 患兒及家長對本病防治知識掌握較少, 加之市場經濟環境下, 部分醫療機構因利益驅動而虛假宣傳哮喘治療藥物療效, 這使得患兒常因藥物療效較差而出現依從性降低情況。家長對哮喘的誘因及日常的保健知識掌握不足, 家長無法合理安排患兒進行運動、飲食, 這使得哮喘發作加重, 加之長期藥物治療療效不顯, 甚至部分藥物伴不良反應, 患兒治療依從性必然下降。此外, 年齡較低也是影響治療依從性的重要因素, 這與患兒低齡帶來的理解接受能力差有關。

綜上所述, 年齡較小、藥物伴不良反應、疾病知識缺乏以及心理支持較少是影響兒童支氣管哮喘治療依從性的主要因素, 臨床需加以重視并積極應對。

［1］ 楊永芝.影響兒童支氣管哮喘治療依從性相關因素分析.臨床和實驗醫學雜志, 2012, 11(5):136-138.

［2］ 何森.兒童支氣管哮喘治療依從性的影響因素及護理對策.中華現代護理雜志, 2012, 18(19):258-259.

2014-07-08］

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