精神支持護理聯合健康教育對高齡心血管疾病患者情緒障礙的影響分析

魏雪 姚金香

精神支持護理聯合健康教育對高齡心血管疾病患者情緒障礙的影響分析

魏雪 姚金香

目的 研究以精神支持護理聯合健康教育對降低高齡心血管疾病患者情緒障礙的效果。方法 行環比對比, 本院未全面推行精神支持護理時, 住院部接收的132例高齡心血管疾病患者為對照組；已全面推行精神支持護理后, 同類患者127例為觀察組。兩組均以健康教育聯合一般護理為基礎護理。統計兩組患者住院期間并發癥出現率、出院前漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分改善情況。結果 觀察組并發癥發生率9.4%, 顯著性低于對照組31.8%；HAMD評分(17.2±3.8)分, 顯著性低于對照組(25.8±4.2)分。上述差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 在健康教育的基礎上, 開展精神支持護理對降低高齡心血管疾病患者情緒障礙具有積極意義, 值得推廣。

精神支持護理；健康教育；高齡患者；心血管疾病；情緒障礙

心血管疾病致死、致殘率極高, 已成為威脅高齡患者生命安全的最主要疾病之一［1］。基于對其威脅的認識, 醫療人員開展了深入的研究, 并已取得了顯著性成果, 現階段以基礎治療即可有效保證患者存活率［2］。但部分高齡患者存在錯誤的心理認識, 導致治療依從性不高, 預后受到嚴重影響。行健康教育雖然能在一定程度上改善現狀, 但尚不理想, 本院在健康教育的基礎上配合開展精神支持護理, 取得了更為顯著的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共納入259例患者, 均于2012年1月~2013年12月于本院住院部接受治療。參考《心血管內科疾病診斷標準》確診。患者男女比例182:77；年齡范圍62~81歲, 平均年齡(69.5±5.1)歲；心力衰竭、心肌梗死、心律失常、無痛性心絞痛比例147：81：21：10。行環比對比分組, 以2012年度入院的132例患者為對照組, 此階段本院尚未推行精神支持護理；以2013年度入院的127例患者為觀察組, 此階段本院以全面推行精神支持護理。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 行常規護理配合健康教育：①指導患者遵醫囑用藥, 檢測生命體征數據, 發現異常立即通知醫生酌情調整用藥；②指導患者健康飲食, 少食多餐、限制進食；③鼓勵患者適量運動、定時散步、慢走等；④控制病房環境,以滿足患者睡眠要求, 同時指導健康睡眠；④積極預防便秘、褥瘡、低鉀血癥等常見并發癥。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上, 聯合開展精神支持護理：①強化人際交往。鼓勵患者之間彼此交流, 相互排解、發泄壓抑情緒；鼓勵青少年志愿者參與輔助護理, 在力所能及的前提下照顧患者；鼓勵患者家屬探視, 建立家庭化病房。②強化心理干預。醫護人員深入分析患者病歷、家庭收入、生活環境等一般資料, 評價其心理健康程度, 制定心理干預方案。深入淺出介紹疾病相關知識, 強調健康心理對疾病康復的重要作用。

1.3 觀察指標 ①統計患者住院期間并發癥出現率。主要并發癥包括便秘、褥瘡、低鉀血癥、院內感染、摔傷等；②分別于患者入院時、出院前以HAMD量表評價其抑郁情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥出現率對比 觀察組共出現12例并發癥患者：3例便秘、6例褥瘡、1例低鉀血癥、2例院內感染；對照組共出現42例并發癥患者：14例便秘、18例褥瘡、6例低鉀血癥、1例院內感染、2例摔傷、1例藥物不良反應。觀察組并發癥出現率顯著性低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組HAMD評分改善情況 兩組患者入院時HAMD評分相近, 差異無統計學意義(P＞0.05)；出院前HAMD評分均顯著性下降, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者出院前評分顯著性低于對照組, 差異亦有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組并發癥出現率對比［n(%)］

表2 兩組HAMD評分改善情況( x-±s, 分)

3 討論

高齡心血管疾病是患者死亡的主要危險因素之一, 雖然目前已能通過有效的藥物及手術治療保障患者的存活率, 但老年患者多生理功能衰退, 且可能存在離休、喪偶、人際交往少等環境因素, 因此可能存在老而無用、連累家庭等不良情緒, 進而嚴重影響預后, 造成惡劣后果［3］。

早期的解決方案多強調指導、教育, 雖能達到一定的效果, 但本研究對照組護理期間并發癥出現率、出院后抑郁心理依舊較為嚴重, 可見其局限性。這可能是因為老年患者多受教育程度較低, 且存在一定的頑固心理, 因此指導效果較差。而同時開展精神支持, 則可使其感受到被重視、尊重,可自然激發嚴重信任感與安全感［4］, 故可有效減少患者情緒障礙, 降低其抑郁評分。

總之, 本研究可證實, 在常規健康教育的基礎上, 聯用精神支持護理對降低高齡患者情緒障礙效果顯著, 值得推廣。

［1］ 毛雅梅.高齡心血管疾病患者的護理探討.浙江臨床醫學, 2014, 18(4):670-671.

［2］ 李幗英, 胡鑫.老年心血管病患者低鉀血癥發病情況調查及健康教育指導.中華現代護理雜志, 2011, 17(10):1162-1164.

［3］ 魏立, 朱珍.高齡肺癌患者圍手術期心血管并發癥的護理.中國實用護理雜志, 2011, 27(7):36-37.

［4］ 石明蘭.影響心血管疾病病人應用他汀類藥物治療依從性相關因素分析.護理研究, 2011, 25(19):1742-1743.

2014-07-24］

473012 南陽市第二人民醫院