婦科腹腔鏡手術圍手術期護理

羅曉波

婦科腹腔鏡手術圍手術期護理

羅曉波

目的 比較婦科腹腔鏡手術和普通手術的臨床療效。方法 選取2011年1月~2013年10月本院接收的160例婦科腹部手術患者為研究對象, 隨機平均分成兩組, 實驗組與對照組, 每組各80例。對照組患者給予普通手術治療, 實驗組患者實施腹腔鏡手術治療, 比較兩組患者的臨床療效和患者滿意度。結果 實驗組患者在手術時間、出血量、初次下床時間、住院時間等方面均較對照組明顯減少, 而實驗組患者的滿意度為95%, 較對照組的滿意度80%有明顯提高, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 婦科腹腔鏡手術具有創傷性小, 術后恢復快, 患者疼痛小等優點, 手術過程中, 配合精心、有效的護理可以顯著降低患者的手術時間、出血量以及患者的住院時間, 減輕患者手術的痛苦, 臨床療效顯著, 值得在臨床上推廣。

婦科；腹腔鏡手術；圍手術期；護理

婦科腹部疾病發病急, 病情發展較快, 若不及時治療,會引起嚴重的并發癥, 危及患者生命安全。腹腔鏡手術具有創傷小、疼痛輕、患者術后恢復快、住院時間短等優點, 因此被廣泛應用于婦科許多常規手術和高難度手術中, 80%~90%的婦科開腹手術可采用腹腔鏡手術替代［1］。本研究以2011年1月~2013年10月云南省西雙版納州人民醫院接收的160例婦科腹部疾病患者為研究對象, 探討腹腔鏡手術在婦科腹部疾病治療中的臨床意義, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月~2013年10月本院接收的160例婦科腹部疾病患者為研究對象, 年齡17~60歲, 平均年齡50.2歲。其中, 異位妊娠78例, 子宮內膜異位26例,卵巢囊腫46例, 黃體破裂14例, 不孕癥16例。所有患者隨機平均分成兩組, 實驗組與對照組, 每組各80例。兩組患者在年齡、疾病分類等方面差異無統計學意義(P＞0.05),有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對照組患者實施普通開腹手術治療, 患者取臥位, 麻醉后行常規開腹進入腹腔進行手術。

實驗組患者取仰臥位, 全麻后進行氣管插管, 對皮膚進行常規消毒后在臍輪下緣1 cm處作手術切口, 設置氣腹壓力為10~14 mmHg, 置入腹腔鏡, 探查胃、肝、膽、膈肌、腸等臟器狀況, 無異常后進一步探查子宮及雙側附件的大小、形狀、活動度等。根據腹腔內的狀況, 在左、右下腹部作0.5~1 cm切口, 根據患者的病情行卵巢腫瘤切除術、輸卵管切除術、輸卵管切開取胎術、輸卵管修復術、卵巢修復術等。手術結束后, 用生理鹽水和甲硝唑液沖洗盆腔并留置導尿管1~2 d, 使用抗生素進行抗感染治療［2］。

1. 2. 2 手術護理方法

1. 2. 2. 1 心理護理 患者手術開始前會由于過度緊張導致血壓、心率、脈搏都較正常增加, 產生一系列應激反應。因此,護理人員應當主動積極的與患者進行溝通、交流, 穩定患者的情緒, 使患者對手術的安全性建立信心, 消除或緩解患者過度緊張、焦慮的心情, 以平和、穩定的心態接受手術治療,避免由于情緒激動增加手術出血量和其他并發癥。

1. 2. 2. 2 病情護理 連接腹腔鏡等儀器設備, 設置適合的氣腹壓力和攝像頭位置, 調整好顯示器位置以便于手術過程中觀察, 手術過程中, 護理人員要密切觀察患者呼吸、體溫、血壓、脈搏等生命體征的變化。手術過程中, 密切注意手術進程, 確保手術臺器械擺放正確合理, 保證所需器械的供給,并準確傳遞手術器械, 縮短手術時間。手術過程中嚴格執行無菌操作, 在拔出氣腹針時要先用套管針通過切口緩慢插入腹腔, 之后拔出套管芯, 等腹腔內二氧化碳沖出后插入腹腔鏡。為避免腹腔鏡術野不清楚, 在插入腹腔鏡時可用碘伏棉球擦拭鏡頭。手術過程中, 根據患者的情況可應用舉宮器對子宮進行移動, 充分暴露盆腔, 用腹腔鏡對患處進行仔細觀察, 配合醫生實施手術［3］。巡回護士要熟練掌握手術室各儀器設備的使用方法及性能, 觀察各儀器參數設置是否準確,并密切監測患者生命體征的變化, 如有異常及時通知醫生［4］。手術結束后, 護理人員要對腹腔鏡手術器械進行清洗和維護,保證器械的運行良好, 為下一次使用做好準備。

1. 3 統計學方法 應用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析, 計量資料用( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗, 計數資料的組間比較采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果 見表1。

表1 實驗組與對照組患者臨床療效及滿意度比較

3 討論

本研究中, 實驗組患者在手術時間、出血量、初次下床時間、住院時間等方面均較對照組明顯減少, 而實驗組患者的滿意度為95%, 較對照組的滿意度80%有明顯提高, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 婦科腹腔鏡手術具有創傷性小, 術后恢復快,患者疼痛小等優點, 手術過程中, 配合精心、有效的護理可以顯著降低患者的手術時間、出血量以及患者的住院時間,減輕患者手術的痛苦, 臨床療效顯著, 值得在臨床上推廣。

［1］ 陳雪霞. 137 例婦科腹腔鏡手術圍手術期的臨床護理.內蒙古中醫藥, 2013,(8):145-146.

［2］ 楊潔.婦科急腹癥中腹腔鏡手術臨床應用探究.中國醫藥導刊, 2012, 14(6):1010-1011.

［3］ 張英.腹腔鏡下婦科手術術中的護理配合.中國合理用藥, 2013, 6(8):142.

［4］ 潘艷.懸吊式腹腔鏡下婦科手術的護理配合和體會.醫藥前沿, 2012, 12 ( 1) : 142.

666100 云南省西雙版納州人民醫院