醋泡方聯合特比萘芬治療足癬療效觀察

祝華

醋泡方聯合特比萘芬治療足癬療效觀察

祝華

目的 運用中西醫結合外治法治療足癬的療效觀察。方法 臨床診斷足癬病例80例, 采用醋泡方(自擬)聯合特比萘芬軟膏外治法治療。結果 在治療4個療程后, 綜合評定療效, 治愈率86.25%, 總有效率95%。結論 醋泡方聯合特比萘芬治療足癬, 真菌清除率高, 療效顯著, 適合臨床推廣。

足癬；醋泡方

足癬是致病性皮膚絲狀真菌在足部引起的淺部真菌感染性疾病, 一般夏季重, 冬春季輕［1］。本病為皮膚科的常見病,且經常反復, 影響患者生活質量。作者在工作中對80例足癬患者運用自擬醋泡方聯合特比萘芬外治法治療足癬取得良好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組患者80例, 全部來自于本院皮膚科門診, 其中男48例, 女32例, 年齡18~72歲, 平均年齡38.8歲,病程3個月~7年, 平均病程2.6年。其中鱗屑角化型39例,水皰型32例, 浸漬糜爛型9例。

1. 2 入選標準 所有入選患者參照《現代皮膚病學》［2］中淺部真菌的診斷標準, 具有典型足癬皮損, 真菌鏡檢陽性,且2周內沒有使用過抗真菌藥物。

1. 3 治療方法 采用中藥苦參30 g、黃柏30 g、大楓子20 g、百部30 g、地膚子30 g、蛇床子30 g、土槿皮30 g、藿香20 g,取米醋4000 ml, 放入玻璃容器中浸泡20 d, 去渣備用。每天取泡好的藥汁500 ml, 加入開水1000 ml配成浸泡洗劑。囑患者在適當溫度下泡洗雙足30 min, 洗后外涂特比萘酚乳膏。治療10 d為一個療程, 連續治療4個療程。每個療程分別觀察并做記錄。4個療程結束后綜合評定療效。

1. 4 療效判斷標準［3］按4級評定法, 痊愈：皮疹完全消退,癢感消失, 真菌鏡檢陰性；顯效：皮疹消退≥60%, 癢感明顯減輕, 真菌鏡檢陰性；好轉：皮疹消退20%~60%, 癢感減輕, 真菌鏡檢陰性或陽性；無效：皮損消退<20%或繼續加重, 癢感同前或加重, 真菌鏡檢陽性。總有效率=顯效+痊愈/總例數×100%。

2 結果

80例患者經過4個療程治療后, 痊愈率為86.25%, 總有效率95%, 詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

由表1看出, 療程越長, 療效越好。

3 討論

足癬是常見的淺表性真菌感染性疾病, 在中醫學中屬“腳濕氣”。《外科正宗·臭田螺、田螺泡》云：“此患多生足趾腳丫, 隨起白斑作爛, 先癢后痛, 破流臭水, 形似螺厭靨,其者腳面具腫, 惡寒發熱。”中醫病機認為本病為濕熱下注,侵淫肌膚所致, 治療上宜清熱除濕, 殺蟲止癢為法。本方中苦參、黃柏、大楓子清熱燥濕, 百部、地膚子、蛇床子、土槿皮祛風殺蟲止癢, 藿香芳香化濁, 行氣利濕。諸藥合力,共奏清熱除濕, 祛風, 殺蟲止癢之功。取米醋浸泡, 因醋有軟化角質和促進表皮角質層剝脫的作用, 可以加強外用藥物的滲透和吸收, 而且醋也有顯著的抗真菌作用。

特比萘芬是一種具有廣譜抗真菌活性的丙烯胺類抗真菌劑, 能特異性地干擾真菌細胞壁中麥角固醇的合成, 并選擇性地抑制真菌的角鯊烯環氧化物反應, 角鯊烯在細胞中堆積,導致細胞膜破壞和死亡, 從而達到殺菌或抑制真菌的作用［4］。

中西藥聯合共同直接作用于患處, 療效顯著, 抗菌效果明顯, 而且治療方法簡便, 適宜臨床推廣。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學.等3版.南京:江蘇科技出版社, 2002: 420-425.

［2］ 楊國亮,王俠生.現代皮膚病學.上海:上海醫科大學出版社, 1995: 178.

［3］ 奚丹,王玉茹,紀黎明,等. 1%聯苯芐唑乳膏治療足癬及體癬的臨床研究.中國皮膚性病學雜志, 2008,22(6):349-350.

［4］ 張學軍.皮膚真菌學.北京:人民衛生出版社, 2001:25.

455004 河南省安陽市中醫院