以疼痛障礙為主訴的抑郁癥臨床診治分析

張生

以疼痛障礙為主訴的抑郁癥臨床診治分析

張生

目的 探討以疼痛障礙為主訴的抑郁癥臨床診治。方法 隨機抽取本院在2011年10月～2012年10月期間收治的56例以疼痛障礙為主訴的抑郁癥患者的臨床資料進行回顧性分析, 根據治療方法的不同, 將本組患者分為對照組和觀察組, 每組28例, 對照組采取對癥治療, 觀察組采取抗抑郁癥治療, 然后針對兩組患者臨床治療效果進行評價分析。結果 對照組患者治療有效率為71.4%, 觀察組治療有效率達96.4%, 其治療效果明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后, 兩組患者治療效果與治療前相比, 均有所改善, 且觀察組頭痛、睡眠障礙、生物原性抑郁癥、抑郁癥狀治療效果均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 以疼痛障礙為主訴的抑郁癥患者較多, 治療時,應該注意觀察患者是否屬于抑郁癥, 控制誤診、漏診。

疼痛障礙；主訴；抑郁癥；臨床診治

在現代醫學背景下, 臨床治療原則已經向著傳統的生物醫學模式向著心理社會模式的方向發展。近來臨床研究發現, 疼痛是抑郁癥患者一種重要的臨床表現, 為此, 需要疼痛治療方法和原則也需隨之改變。為此, 在這里隨機抽取本院在2011年10月～2012年10月期間收治的56例以疼痛障礙為主訴的抑郁癥患者的臨床資料進行回顧性分析, 現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料均源于本院2011年10月～2012年10月期間收治的以疼痛障礙為主訴的抑郁癥患者的臨床資料.56例患者, 年齡36～68歲, 平均年齡45歲, 男30例, 女26例, 對照組28例患者, 年齡36～68歲, 平均年齡45歲, 男15例, 女13例, 觀察組28例患者, 年齡36～68歲,平均年齡45歲, , 男15例, 女13例, 兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05, 差異無統計學意義, 具有臨床可比性。

1.2 研究方法 以本院在2011年10月～2012年10月期間收治的56例以疼痛障礙為主訴的抑郁癥患者的臨床資料作為研究對象, 根據治療方法的不同, 將本組患者分為對照組和觀察組, 每組28例, 對照組采取對癥治療, 觀察組采取抗抑郁癥治療, 然后針對兩組患者臨床治療效果進行評價分析。

1.3 治療方法 對照組采取對癥治療, 具體治療方法如下：鹽酸曲馬多緩釋片, 每日最高劑量通常不超過0.4 g, 根據患者病情酌情使用；富馬酸比索洛爾初始劑量每次5 mg.1次/d,口服；觀察組采取抗抑郁治療, 具體的治療方法如下：帕羅西汀口服一般劑量為20 mg/d, 服用2～3周后根據患者的反應某些患者需要加量每周以10 mg, 量遞增根據國外經驗每日最大量可達50 mg, 每日早餐時頓服藥片, 并且給予患者心理護理和精神狀態的護理。

1.4 統計學方法 采取SPSS13.0軟件實施統計分析, 計數資料是χ2檢驗, 計量資料用( x-±s)來表示, 方法為t檢驗,差異有統計學意義, 即P＜0.05。

2 結果

對照組患者治療有效率為71.4%, 觀察組治療有效率達96.4%, 其治療效果明顯高于對照組, 差異具有統計學意義, P＜0.05；治療后, 兩組患者治療效果與治療前相比, 均有所改善, 具體見表1；且觀察組頭痛、睡眠障礙、生物原性抑郁癥、抑郁癥狀治療效果均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義, P＜0.05, 見表2。

表1 兩組患者治療效果對比

表2 兩組患者治療前后癥狀改善情況

3 討論

疼痛作為抑郁癥患者一種常見臨床表現, 需要在排除其他病因的基礎上才可以確診, 患者發作時常持續感到疼痛以及身體不適, 而臨床研究發現, 以疼痛障礙為主訴的抑郁癥患者較多, 治療時, 應該注意觀察患者是否屬于抑郁癥, 控制誤診、漏診, 如本組研究結果顯示：觀察組患者通過抗抑郁治療, 其治療效果、頭痛、睡眠障礙、生物原性抑郁癥、抑郁癥狀改善效果均明顯高于對照組, 為此, 需要醫師加強進一步探討, 控制患者病情反復, 縮短患者治愈時間。

［1］ 李少華, 杜光銀.耳鼻咽喉科易誤診的抑郁癥.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志.2006.14(3):178.

［2］ 宗艷紅, 韓彥超.以疼痛障礙為主訴的抑郁癥66例臨床分析.神經疾病與精神衛生.2008(2):150-152.

［3］ 梁峻銘, 陳大坤.帕羅西汀結合壓痛點強刺激治療以疼痛為主訴的抑郁癥75例臨床研究.重慶醫學.2005.34(5):795-796.

Clinical diagnosis and treatment of depression with pain disorders as chief complaint

ZHANG Sheng.
Xinyang Psychiatric Hospital, Xinyan.464000, China

Objective To study the clinical diagnosis and treatment of depression with pain disorders as chief complaint. Methods Randomly selected hospital in Octobe.2011 to Octobe.2012 admitted during the period o.56 patients with pain disorders as the chief complaint of depression in patients with clinical data were retrospectively analyzed, according to the different method of treatment, the patients can be divided into control group and observation group.28 cases in each group, control group take symptomatic treatment, observation group take antidepressant treatment, then makes an analysis of the clinical therapeutic effect of two groups of patients. Results The control group, the treatment effective rate wa.71.4% in patients with efficient observation treatment group was 96.4%, the treatment effect is significantly higher than the control group, significant difference, statistically significant, P＜0.05; after treatment, two groups of patients compared with before treatment, the treatment effect are improved, and the observation group have a headache, sleep disorder, biological effect of depression, depression treatment were significantly higher than that of control group, significant difference, statistically significant, P＜0.05). Conclusion Most patients are depression with pain disorders as chief complaint, we should pay attention to whether patients belong to the depression, control the misdiagnosis and missed diagnosis.

Pain disorders; Chief complaint; Depression; Clinical diagnosis and treatment

464000 信陽市精神病醫院