胃癌化療前后血清血管內皮生長因子和糖抗原199水平的變化及其臨床意義

李新文

胃癌化療前后血清血管內皮生長因子和糖抗原199水平的變化及其臨床意義

李新文

目的 觀察探討胃癌化療前后血清血管內皮生長因子和糖抗原199水平的變化, 探討其臨床應用價值。方法 選取某院2011年3月~2013年1月收治胃癌行化療治療患者與體檢合格者各29例分為胃癌組、對照組, 胃癌組給予化療, 分別于化療前、后測定血管內皮生長因子和糖抗原199水平, 結合化療效果就測定結果進行對比。結果 治療前胃癌組患者VEGF、CA199水平高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)；治療后, (CR+PR)者、NC者其VEGF、CA199水平較治療前顯著下降, (CR、PR)者VEGF、CA199水平下降幅度高于NC、PD者, NC者高于PD者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 胃癌患者化療后血清VEGF、CA199水平顯著降低, 療效越顯著, 其下降幅度越顯著, 可作為化療療效判斷標志物。

胃癌化療；VEGF；CA199；標志物

胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤, 在我國其發病率逐年遞增, 居惡性腫瘤第二位, 與其它大多數惡性腫瘤一樣,該病死亡率極高, 患者生存期較短［1］。多數胃癌患者就診時已進入中晚期, 手術清除率低, 易復發, 化療已成為最佳的治療方法。本次研究通過測定胃癌化療前后血清血管內皮生長因子(VEGF)和糖抗原199(CA199)水平的變化, 結合影像學療效判定結果, 探討其在VEGF、CA199水平胃癌化療療效評價中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某院2011年3月~2013年1月收治胃癌行化療治療患者29例, 其中男20例, 女9例, 年齡21~71歲, 平均(38.1±10.2)歲, 其中胃體癌21例、賁門癌8例；癌癥分期：Ⅲ期20例、Ⅳ期8例；所有患者均符合化療指征或為不愿接受手術治療者。排除標準：合并有其它重大系統疾病, 如心腦血管疾病、肝源性疾病。選取同期至該院接受體檢并合格者28名為對照組, 兩組間年齡、性別等臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 治療：對胃癌患者給予替加氟、順鉑治療, 替加氟以15 mg/kg(體重)標準給藥, 靜脈滴注, 1次/d, 5 d/療程；順鉑以90 mg/m2(身高)給藥, 靜脈滴注, 1次/四周［2］。

標本檢測：胃癌患者, 分別于治療前、治療后8周行靜脈血采集, 清晨空腹, 采量5 ml；對照組, 采集靜脈血, 清晨空腹, 采量5 ml。所有樣本均真空采血, 使用2%乙二胺四乙酸抗凝真空管, 采集后倒置5~6次后置于保管冷凍盒, 送至生化檢驗實驗室檢驗, 選用免疫試劑盒, 將樣本用離心機離心分離血漿, 3000 r/min, 10 min, 后將處理后的樣本遵照試劑盒上操作說明進行操作［3］。胃癌患者化療前后行常規血檢、肝腎功能檢查、病灶腫瘤胃鏡檢查。

1.3 療效判定 參照WHO腫瘤治療評價指標：CR完全緩解, 可測得腫瘤病灶最大直徑之和減少80%以上；PR部分緩解, 減少50%以上；NC無變化, 各病灶最大垂直直徑乘積之和增大<25%或減少<50%；PD進展, 至少有一個病灶雙徑乘積或單徑增大25%以上, 或出現新病灶, 和(或)出現腹水。所有診斷均需通過6周以上的觀察證實［2］。

1.4 統計學方法 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理, 計量資料采用均數±標準差(s)表示, 計數資料采用數(n)與率(%)表示, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前胃癌組與對照組VEGF、CA199水平對比 治療前胃癌組患者VEGF、CA199水平高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)(見表1)。

表1 胃癌組與對照VEGF、CA199水平比較s)

表1 胃癌組與對照VEGF、CA199水平比較s)

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2.2 胃癌患者化療前后VEGF、CA199水平對比 治療后,療效(CR+PR)者、NC者其VEGF、CA199水平較治療前顯著下降, (CR、PR)者VEGF、CA199水平下降幅度高于NC、PD者, NC者高于PD者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)(見表2)。

表2 胃癌患者化療前后VEGF、CA199水平對比［(s), %］

表2 胃癌患者化療前后VEGF、CA199水平對比［(s), %］

注：與NC、PD者相比,aP＜0.05；與PD者相比,bP＜0.05；與治療前相比,cP＜0.05

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3 討論

常用的腫瘤化療療效評價根據腫瘤大小、分布變化為標準, 而胃癌腫瘤因其深入腹腔胃部, 通過胃鏡或影像學測定腫瘤大小等指標, 不僅測定效果不佳, 診斷效率低下, 還可能給患者帶來生理、心理痛苦, 甚至引起嚴重并發癥。而測定血清VEGF、CA199水平方便快捷, 數目確切, 而本次研究中證明其準確率較高, 與大多數學者研究結果基本相同。據有關研究表明, VEGF、CA199與腫瘤的生長、轉移、浸潤高度相關, 是較為可靠的標志物, 腫瘤患者體內VEGF、CA199水平顯著高于正常人, 本次研究也證明了這一點［4］。

通過測定VEGF、CA199水平評價化療效果的優勢在于可方便、快捷的監控腫瘤標志物變化, 為進一步治療提供依據, 減少化療次數, 抑制并發；而采用影像學檢查耗時過長,準確率低, 動態觀測能力較弱, 不利于控制病情, 造成化療過度。

［1］ 倪效,燕敏.VEGF受體功能研究進展.生命科學, 2008, 20(1): 120-124.

［2］ 施怡,李勇.陳石偉.Ang-2、VEGF在進展期胃癌中的表達及與淋巴管生成的相關性分析.實用癌癥雜志, 2013,28(06):611-613.

［3］ 彭文新,雷鳳生.胃癌中P53、 PTEN與VEGF蛋白表達意義.中國醫藥指南, 2013,11(30):163-164.

［4］ 吳江濤.CA199與CEA在胃癌診斷和臨床病理分期中的臨床應用.河北醫藥, 2013,35(21):3272-327.

474150 鄧州市中心醫院腫瘤科