醫院感染腸球菌分布特點及耐藥現狀分析

徐建玲

醫院感染腸球菌分布特點及耐藥現狀分析

徐建玲

目的 對醫院感染腸球菌的分布特點與耐藥情況進行分析。方法 收集本院分離自門診和住院患者的240株腸球菌, 均展開鑒定與藥敏試驗, 分析其分布情況與耐藥性。結果 在感染腸球菌的患者中, 糞腸球菌占比顯著高于屎腸球菌, 尿液中常見菌種為屎腸球菌, 膿液與膽汁中糞腸球菌較多。結論 腸球菌對諸多抗菌藥物有多重耐藥性, 在臨床治療中應根據所分離菌株的藥敏試驗結果, 合理選用抗菌藥物。

腸球菌；分布特點；耐藥情況

腸球菌是在人體腸道內寄居的正常菌種, 屬于條件性致病菌。隨著近年來腸球菌感染現象發生率逐漸升高及廣譜抗生素應用日益廣泛［1］, 目前腸球菌已發展成醫院感染中重要的致病菌之一［2］。為研究本地區腸球菌感染現狀, 作者對河南省新密市婦幼保健院分離的240株腸球菌分布及耐藥情況進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月~2013年10月于本院診治的門診與住院患者180例, 其中男35例, 女145例, 患者年齡為2~56歲, 平均年齡為(29.7±1.2)歲；其中月經不調20例, 宮頸糜爛8例, 腹瀉11例, 糖尿病12例, 手術創傷7例,肺心病35例, 子宮肌瘤64例, 盆腔炎23例。自180例患者中共收集膿液、尿液及膽汁標本240份, 最終分離出腸球菌240株, 將同一患者體內重復菌株排除。

1.2 方法 根據《全國臨床檢驗操作規程》相關標準展開菌株培養, 利用BD Phoenix-100 System全自動微生物鑒定與藥敏系統展開藥敏試驗, 藥敏板購自美國BD公司。采取衛生部臨床檢驗中心供應的糞腸球菌ATCC 29212為質控菌株,根據美國臨床實驗室標準化研究所出臺的相關標準對藥敏試驗結果進行判斷。

1.3 統計學方法 利用統計學軟件SPSS 17.0對所得數據進行處理, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腸球菌分布特點 240株腸球菌中70株分離自膿液,其中屎腸球菌15株(21.42%), 糞腸球菌55株(78.57%)；112株分離自尿液, 其中屎腸球菌65株(58.04%), 糞腸球菌47株(41.96%)；58株分離自膽汁, 屎腸球菌13株(22.41%), 糞腸球菌45株(77.59%)。240株腸球菌中屎腸球菌共93株(38.75%), 糞腸球菌共147株(61.25%)。對比可知, 糞腸球菌占比顯著高于屎腸球菌(P＜0.05), 尿液中屎腸球菌比例顯著高于糞腸球菌(P＜0.05), 膿液與膽汁中糞腸球菌比例顯著高于屎腸球菌(P＜0.05)。

2.2 腸球菌耐藥性分析 腸球菌對臨床常用多種抗生素有多重耐藥性, 對利奈唑胺、替考拉寧、萬古霉素耐藥性較低,且糞腸球菌耐藥性相對較強。具體情況見表1。

表1 腸球菌對常用的9種抗生素的耐藥性分析(%)

3 討論

在造成醫院感染諸多革蘭氏陽性、需氧球菌中, 腸球菌是醫院感染中居于第二位的致病菌, 其發生率僅低于葡萄球菌。腸球菌主要可引起泌尿道感染, 同時也可在腹部手術中造成感染, 導致患者臨床治療難度大幅增加。

已有報道稱, 患者尿道感染屎腸球菌的幾率比糞腸球菌更高。本次研究通過對240株腸球菌展開分布情況分析, 發現240株腸球菌中屎腸球菌占比為38.75%, 糞腸球菌占比為61.25%, 這說明糞腸球菌感染率顯著高于屎腸球菌。對不同來源的標本中腸球菌類型進行分析, 可知尿液中常見菌種為屎腸球菌, 膿液與膽汁中糞腸球菌較多, 這與上述報道結果一致。通過對240株腸球菌展開藥敏試驗, 發現腸球菌對臨床常用多種抗生素有多重耐藥性, 對利奈唑胺、替考拉寧、萬古霉素耐藥性較低。通過分類分析, 可知糞腸球菌耐藥性相對較強, 對氨芐西林、環丙沙星、青霉素等諸多抗菌藥物顯示出多重耐藥性；屎腸球菌對喹奴普丁/達福普汀的耐藥性最強。Carmeli等人在相關報道中指出, 應用碳青酶烯類、第三代頭孢菌素與喹諾酮類抗菌藥物對腸球菌感染進行治療, 可促使腸球菌感染發生率大幅增加, 致使腸球菌在原有耐藥性基礎上逐漸獲取新耐藥性, 因此在臨床中應慎用上述抗菌藥物。

綜上所述, 腸球菌對諸多抗菌藥物有多重耐藥性, 在臨床治療中應根據所分離菌株的藥敏試驗結果, 合理選用抗菌藥物。

［1］ 賴永才.醫院感染腸球菌的臨床分離及耐藥性分析.檢驗醫學與臨床, 2007,4(12):1143-1144.

［2］ 張敏.醫院感染腸球菌的臨床分布和耐藥性分析.中國醫藥導刊, 2008,10(9):1449-1450.

452370 河南省新密市婦幼保健院檢驗科