國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼有效性和安全性的評價(jià)

張雙靜 張芳 曹勝利 李長科

國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼有效性和安全性的評價(jià)

張雙靜 張芳 曹勝利 李長科

目的 討論研究國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼作用于臨床手術(shù)維持陣痛的療效以及安全性。方法 隨機(jī)選取本院需擇期進(jìn)行手術(shù)患者50例隨機(jī)分為A、B兩組。A組給予鹽酸瑞芬太尼進(jìn)行治療。B組患者使用芬太尼治療，比較兩組患者不同藥物使用后麻醉情況、手術(shù)時(shí)間及拔管時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果兩組患者手術(shù)情況比較顯示A組手術(shù)過程中麻醉誘導(dǎo)時(shí)長及蘇醒時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于B組(P<0.05)；麻醉前與麻醉后生命體征變化比較顯示A、B兩組麻醉后生命體征均有下降，但仍在正常范圍內(nèi)。結(jié)論 使用國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼后能在短時(shí)間內(nèi)起效，麻醉滿意度較高且鎮(zhèn)痛作用較好，安全性高，術(shù)后清醒時(shí)間短。

國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼；芬太尼；有效性；安全性

國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼為麻醉鎮(zhèn)痛藥物，可迅速水解于血液與組織當(dāng)中，起效時(shí)間短[1]。與芬太尼相比，本藥物鎮(zhèn)痛效果為其1.5～3倍。同時(shí)本藥物在代謝時(shí)并不受患者肝、腎功能影響。手術(shù)后拔出氣管導(dǎo)管時(shí)作用消退時(shí)間較短且能減少患者使用麻醉藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。為對比國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼與芬太尼應(yīng)用于手術(shù)中的療效及安全性影響，特選取50例需行手術(shù)患者臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與治療

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2013年6月本院需擇期進(jìn)行手術(shù)患者50例。術(shù)前患者均進(jìn)行美國麻醉師協(xié)會ASA分級評定均為Ⅰ～Ⅱ級[2]。所行手術(shù)包括甲狀腺手術(shù)，膽囊切除或胃大部切除。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能異常患者；排除休克或意識嚴(yán)重障礙患者；排除阿片受體過敏以及既往精神疾患和麻醉藥品濫用史患者。50例患者隨機(jī)分為A、B兩組。A組25例患者，年齡32～44歲，平均(38.2±6.1)歲；B組25例患者，年齡34～46歲，平均(40.4±4.6)歲。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者術(shù)前均給予注射阿托品與魯米那，劑量分別為0.5 mg與0.1 g。A組患者使用國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)公司)靜脈注射1μg/kg；B組患者使用芬太尼(宜昌人福藥業(yè)公司)4μg/kg靜脈注射，異丙酚1.5 mg/kg;羅庫溴銨0.6 mg/kg。兩組分別進(jìn)行氣管插管，潮氣量為10～12 ml/kg，每分鐘12次。將PaCO2維持在30～35 mmHg。A組維持麻醉泵入瑞芬太尼6μg/(kg·h)，異丙酚2～4 mg/(kg·h)。B組泵入芬太尼0.1μg/(kg·h)，其余藥物及用量與A組相同[3]。

1.3 療效觀察 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、血壓、心率以及麻醉時(shí)間、清醒時(shí)間、拔管時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 A組手術(shù)過程中出血量、麻醉時(shí)長及蘇醒時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于B組。詳情見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

注：與B組比較，P<0.05

2.2 麻醉前與麻醉后生命體征變化比較 A、B兩組麻醉后生命體征均有下降，但仍在正常范圍內(nèi)。詳情見表2。

表2 兩組患者麻醉前后生命體征變化比較

注：與B組比較，P<0.05

3 討論

國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼是一種新型受體激動劑。該藥物分布體積相對較小，且藥效較快，一般給予藥物1.5 min左右藥效即可達(dá)到高峰。一般來說，全麻狀態(tài)下即刻鎮(zhèn)痛效果是否良好只能通過應(yīng)激反應(yīng)，主要觀察心率及血壓來判斷。本藥物若長時(shí)間進(jìn)行輸注可在較少時(shí)間內(nèi)使患者自主呼吸得到恢復(fù)。同時(shí)，其代謝情況不受肝、腎功能影響，因此可穩(wěn)定患者術(shù)中血壓、心率及血氧飽和度等生命體征變化。本次實(shí)驗(yàn)中可看出，麻醉前與使用藥物進(jìn)行麻醉后，心率、血壓及血氧飽和度盡管都有所下降，但仍在正常范圍內(nèi)，不對患者產(chǎn)生影響。本藥物在進(jìn)行誘導(dǎo)、維持、手術(shù)過程以及手術(shù)后與芬太尼相比血流動力學(xué)穩(wěn)定且鎮(zhèn)痛效果好[4]。

注射用鹽酸瑞芬太尼可直接減輕患者手術(shù)中疼痛，鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于同類藥物。另外，本藥物還可一定程度上減少患者使用麻醉藥后所產(chǎn)生不良反應(yīng)。該藥物應(yīng)激反應(yīng)較輕，若持續(xù)給藥可使麻醉藥作用迅速減退[5]。本次實(shí)驗(yàn)分別使用芬太尼與國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼進(jìn)行手術(shù)陣痛麻醉。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示使用注射用瑞芬太尼組麻醉時(shí)間以及蘇醒時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于使用芬太尼組。另外，兩種藥物麻醉后血壓、心率及血氧飽和度均有所下降但仍在正常范圍內(nèi)。因此，臨床上對于手術(shù)鎮(zhèn)痛藥物選擇對于患者進(jìn)行恢復(fù)及緩解心理壓力有重要意義。同時(shí)，藥物安全性高，可控性好，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，蘇醒時(shí)間短，可有效減少醫(yī)務(wù)人員臨床工作量。

綜上所述，國產(chǎn)注射用瑞芬太尼用于手術(shù)鎮(zhèn)痛效果明顯，起效快。副作用小，代謝時(shí)不受肝腎功能影響，能夠及時(shí)減輕傷口疼痛。

[1] 吳新民,葉鐵虎,岳云,等.國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼有效性和安全性評價(jià).中華麻醉學(xué)雜志,2003,23(1):245-248.

[2] 莊心良,曾因明,等.現(xiàn)代麻醉學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003:767-792.

[3] 徐連生,卿帥.瑞芬太尼用于腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察.西部醫(yī)學(xué),2008,20(1):115-116.

[4] 盛婭儀,徐振邦.瑞芬太尼的藥理學(xué)和臨床應(yīng)用.中國新藥與臨床雜志,2001,20(2):142-146.

[5] 陳新忠,王保國.大腦皮質(zhì)功能區(qū)手術(shù)喚醒試驗(yàn)中異丙酚復(fù)合舒芬太尼或瑞芬太尼麻醉的效果.中華麻醉學(xué)雜志,2006,9(03):813-817.

512028廣東省韶關(guān)市粵北第二人民醫(yī)院麻醉科(張雙靜 張芳 曹勝利);廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院麻醉科(李長科)