認知護理干預對卵巢囊腫患者術后疼痛及生活質量的影響

魏冬梅 馬榮梅 耿世平 王建立

認知護理干預對卵巢囊腫患者術后疼痛及生活質量的影響

魏冬梅 馬榮梅 耿世平 王建立

目的 探討認知護理干預在卵巢囊腫患者護理中的應用效果。方法 將100例卵巢囊腫手術的患者分為觀察組和對照組, 對照組采用常規護理, 觀察組在對照組的基礎上加強認知護理干預,比較兩組健康知識知曉情況、術后的疼痛情況及生活質量。結果 觀察組健康知識得分顯著高于對照組,觀察組術后12 h、24 h、48 h的疼痛評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。觀察組術后在物質生活、軀體功能、心理功能等生活質量方面的評分均顯著高于對照組(P＜0.05)。結論 認知護理干預有利于提高卵巢囊腫患者對手術的認識, 提高術后疼痛耐受能力, 改善生活質量。

認知護理干預；卵巢囊腫；術后疼痛；生活質量

卵巢囊腫為婦科的難治常見病, 常見于育齡期婦女, 是引起不孕的重要原因, 嚴重危害患者的生活質量。認知護理干預是通過糾正患者的錯誤認知和行為, 提高患者對治療的知曉情況和自我護理的能力, 有效降低不良反應, 提高生活質量的一種護理干預方式［1］。山東省壽光市人民醫院2012年12月～2013年4月對50例卵巢囊腫手術的患者在常規護理的基礎上加強認知護理干預, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資.100例卵巢囊腫需要手術治療的患者, 年齡25～68歲, 平均(45.8±12.6)歲。囊腫為單側53例, 雙側47例。囊腫直徑3～8 cm, 平均(5.4±2.1)cm。AFS分期法, Ⅰ期16例,Ⅱ期21例, Ⅲ期58例, Ⅳ期5例。腹腔鏡手術65例, 開腹手術35例。將該組患者采用隨機對照的方法分為觀察組和對照組, 每組50例, 兩組在一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者的手術均由同一組醫師進行操作, 對照組采用常規護理, 觀察組在對照組的基礎上進行認知護理干預, 具體方法如下。

1.2.1 信息支持 ①主動向患者及其家屬進行自我介紹,建立良好的護患關系, 取得患者的信任［2］。②介紹主刀醫生的技能和關于治愈的正性經驗, 運用實例(手術成功案例),幫助患者建立手術信心, 并說明術中麻醉醫生和巡回護士始終守護在其身邊, 緩解患者的緊張情緒。③告知患者術后患者可在半年內恢復性生活, 重復強調手術后不會影響夫妻生活, 增加手術的配合性和依從性。

1.2.2 心理支持 ①術前：注意傾聽患者的感受, 鼓勵患者說出心中憂慮, 包括個人、家庭、及社會等方面所擔心的問題, 表達適度的理解和同情, 給予相應的疏導和安慰［3］。②術后：保持護患溝通有效性, 鼓勵其表達手術創傷對自己的影響, 耐心傾聽其敘述, 以更加親切和藹的態度進行安慰和鼓勵。

1.3 觀察指標及評價方法 ①健康知識：采用本科自行設計的卵巢囊腫健康知識調查問卷進行健康知識的調查, 由經過培訓的專人進行調查, 共10項內容, 每個問題設知道、部分知道和不知道3種答案, 分別計3、2、1分, 滿分為30分。②疼痛程度：采用視覺模擬評分(VAS)評估疼痛, 使用一條長約10 cm的游動標尺, 一面標有10個刻度, 兩端分別0分端和10分端, 0分為無痛.10分為劇痛；比較兩組患者術后12 h、24 h、48 h的疼痛評分。③生活質量：采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)進行調查, 該量表共包括物質生活、軀體功能、心理功能和社會功能4個維度.20個因子和74個條目,統計指標包括總分、維度分, 得分越高, 說明生活質量越好。

1.4 統計學方法 資料的錄入和分析使用SPS.17.0 軟件,用( x-±s)表示計量資料, 統計方法采用配對t檢驗, P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者健康知識、術后疼痛及術后生活質量比較, 見表1、表2。

表1 兩組患者健康知識以及術后疼痛比較

表2 兩組患者術后的生活質量比較

3 討論

為減少卵巢囊腫手術患者的術后的疼痛, 提高舒適度,本科室特在常規護理的基礎上加強認知護理干預。認知護理干預是指通過增加患者對自身病情、治療、康復的認知, 調整其錯誤、歪曲的思維、信念, 擺脫消極觀念, 幫助患者形成合理的思維方式和生活方式, 提高患者的自護能力, 促進治療的順利進行［4］。隨著現代護理模式向著以人為本的逐漸轉變, 認知護理干預在整體護理中的作用越來越受到重視。在本研究中認知護理干預從心理、社會、人文等方面出發,為患者提供人性化的護理服務, 通過增加患者對手術的認知和有針對的緩解負性情緒, 控制和糾正患者對疾病本身及治療產生的負性想法和伴有的行為, 減輕患者造成的身體和心理不良反應, 有效改變患者潛在的功能失調性認知假設, 減輕軀體癥狀［5］。結果顯示, 觀察組的術后疼痛顯著輕于對照組, 生活質量顯著高于對照組(P＜0.05)。綜上所述, 認知護理干預重視手術信息和心理因素在整體護理中的作用, 充分體現了以人為本的護理理念, 有利于提高卵巢囊腫患者對手術的認識, 提高術后疼痛耐受能力, 改善生活質量。

［1］ 鄧旭.認知行為干預對冠心病患者心理健康和生活質量的影響.當代護士(學術版).2011(7):147-149.

［2］ 董麗, 吳穎, 范蓮英.臨床護理路徑在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術中的應用.贛南醫學院學報.2011.31(2):260-261.

［3］ 陳方.護理心理干預對卵巢囊腫介入術患者術前負性情緒的影響.齊魯護理雜志.2007.13(6):11-12.

［4］ 榮志宏.健康教育、行為干預對高血壓患者治療依從性的影響.中國醫藥導報.2011, 08(3):131-132.

［5］ 衡玉鈺.不同護理方式對腹腔鏡卵巢囊腫切除術后疼痛感知的影響.內蒙古醫學雜志.2012.44(12):1521-1522.

262700 山東省壽光市人民醫院