活體親屬腎移植供者整體護理干預

謝海燕 杜利利 黒小杰 李冰玉 羅麗敏

活體親屬腎移植供者整體護理干預

謝海燕 杜利利 黒小杰 李冰玉 羅麗敏

目的 探討針對活體親屬腎移植供者實施整體護理干預的效果。方法 選取本院63例活體親屬腎移植供者，隨機分為干預組和對照組。干預組36例，在行常規護理的基礎上，給予整體護理干預；對照組27例，給予常規行護理。結果 經統計，干預組的治療配合度為100%，對照組為85.2%；干預組對護理的滿意度高達100%，而對照組僅為82.6%；兩組在治療配合度、護理滿意度的比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 整體護理干預活體親屬腎移植供者能夠有效提高患者的治療配合度和對護理的滿意度，不僅提升了醫院整體形象，也保證了患者在院內院外擁有優質的生活質量，值得在臨床推廣應用。

活體親屬腎移植供者；整體護理；干預

腎移植是晚期腎病的最有效治療手段，就目前而言，尸體供腎是國內供腎的主要源頭。伴隨著醫療水平的不斷提高和移植技術的不斷進步，尸體供腎短缺問題日漸突顯，等待腎源的尿毒癥患者越來越多，所有，活體器官捐獻成了解決該問題的重要手段[1,2]。醫院要竭力保護活體親屬腎移植供者的健康、安全，所以對其中的護理手段提出了更高的要求。針對63例活體親屬腎移植供者實施整體護理干預，取得了良好的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取63例在本院住院的活體親屬腎移植供者，均為自愿捐獻。隨機分為干預組和對照組；干預組36例，男20例，女16例，年齡19～54歲，平均年齡(42.5±3.5)歲；對照組27例，男17例，女10例，年齡21～56歲，平均年齡(45.2±4.1)歲。所有患者均經各項常規檢查，同時進行移植配型檢查，均符合腎移植手術條件。

1.2 一般方法 針對對照組，僅行常規護理；針對實驗組，在給予常規護理的基礎上，行包括入院指導、心理護理、健康教育、飲食護理、社會環境護理于一體的整體護理干預。采用問卷調查的方式，統計比較兩組患者的治療配合度、對護理的滿意度等情況。

2 結果

經觀察統計，干預組的治療配合度為100%，對照組的治療配合度為85.2%，干預組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療配合度比較

此外，干預組對護理的滿意度高達100%，而對照組僅為82.6%，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

目前，活體親屬腎移植作為解決醫院尸體供腎短缺問題的主要手段，已經在各大醫院廣泛應用，因此，針對活體親屬腎移植供者這一特殊群體，提供優質有效的護理手段十分有必要。此次研究，應用整體護理干預活體親屬腎移植供者，具體步驟如下。

3.1 入院指導 在患者入院后，到各病房探訪，詳盡向患者介紹住院環境和主治醫師的職稱、醫術水平等。同時要通過與患者親切的交談來獲取患者的生活和飲食習慣、家庭經濟狀況、對手術的了解程度等基本信息，從這些信息中科學評估患者的實際身體狀況、心理承受能力等情況，以此為基礎制定相應的護理策略。

3.2 健康教育 依據患者的認知能力和對手術的了解程度，以通俗淺顯的語言告知患者手術的相關事宜，進行健康教育。告知患者術前積極配合和準備的作用和做法，說明腎移植以及親屬腎移植手術的優勢，如僅剩一個腎也能滿足人體正常運轉的需求，不會對正常生活產生影響。客觀指出在術中可能遇到的風險和規避措施，使患者能夠明了整個手術流程，同時消除患者的恐懼心理。

3.3 心理護理 患者在入院后由于各項檢查和相應治療工作的開展，可能會因為疼痛、不安等因素而放棄繼續治療。就此，護理人員應當加強與患者之間的溝通，建立和諧、無界限的友好護患關系，聽取患者的意見和心聲，根據患者的實際心理需求進行有效的引導和疏通[3]。例如，向患者解釋在手術過程中均會施行麻醉，且現代醫學不斷發展，麻醉消失后的疼痛度和不適感均在可忍受范圍，減輕患者的心理負擔，直面治療，積極配合治療工作。

3.4 飲食護理 在術前，給予患者營養支持，保證患者每天攝入充足的能力，以最佳狀態應對手術。在術后，患者恢復腸蠕動能力之后，應當依照一定的先后順序給予患者流食、半流食和正常飲食，注意給予熱量高、脂肪含量少、蛋白含量適中、富含維生素和粗纖維的食物[4]。

3.5 社會環境護理 因為患者面對著僅靠一個腎繼續生活的狀況，既會擔心手術失敗，也會擔憂日后的生活、工作會受到相應的影響，如擔心發生并發癥、病情反復變化、無法適應社會角色的轉換、難以承擔家庭和社會責任等。對此，護理人員應當提供家屬和病友共同交流的平臺，提供優越的社會支持，消除患者的擔憂，更好地進行院內院外的角色轉換。

此次研究中，將應用整體護理干預的患者歸為干預組，將行常規護理的患者歸為對照組，干預組患者的治療配合度、護理滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，整體護理干預活體親屬腎移植供者能夠有效提高患者的治療配合度和對護理的滿意度，不僅提升了醫院整體形象，也保證了患者在院內院外擁有優質的生活質量，值得在臨床推廣應用。

[1] 肖云,陳鍔,葉麗玉.腎移植術后患者發生貧血的原因分析及護理.世界最新醫學信息文摘(電子版),2013, 13(7): 385.

[2] 李軒,劉陽,常青.影響高齡腎移植患者術后危險因素的分析及護理.按摩與康復醫學,2012, 3(32): 251-252.

[3] 桂慧中.腎移植患者術后心理狀況調查及其康復護理效果探討.按摩與康復醫學, 2012, 3(35): 210-211.

[4] 陳娟.親屬活體腎移植老年供體安全護理體會.安徽衛生職業技術學院學報,2012, 11(5): 57-58.

450000鄭州市第七人民醫院腎移植腎內科