功能失調性子宮出血婦女采用達英-35的治療效果探析

賈桂梅 王穎

功能失調性子宮出血婦女采用達英-35的治療效果探析

賈桂梅 王穎

目的 探討達英-35治療功能失調性子宮出血患者的臨床效果。方法 選取本院近兩年收治的78例功能失調性子宮出血女性患者隨機分為觀察組與參考組, 各為39例, 分別給予兩組患者達英-35及倍美力治療, 觀察組兩組患者控制出血、完全止血時間、臨床治療效果及不良反應。結果 觀察組患者控制出血及完全止血時間均明顯短于參考組(P<0.05)；觀察組治療總有效率為92.1%, 參考組治療總有效率為69.2%, 比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療期間出現不良反應明顯少于參考組(P<0.05)。結論 達英-35治療功能失調性子宮出血效果顯著, 能夠快速止血, 安全性高。

功能失調性子宮出血；達英-35；不良反應

功能失調性子宮出血是常見婦科內分泌系統病癥, 患者身心健康均受到較大程度的影響, 疾病多發生于女性青春期,嚴重影響其健康發育, 因此探討有效的治療方法有著重要的臨床意義。傳統多采用雌激素內膜修復治療, 然而部分治療效果較差者多需診刮止血［1］, 達英-35是近年來功能失調性子宮出血治療的有效手段, 為對其治療效果進行觀察, 作者對吉化集團公司總醫院一院收治的78例功能失調性子宮出血女性患者進行研究分析, 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年6月~2013年6月收治的78例功能失調性子宮出血女性患者, 年齡17~53歲, 平均年齡(29.65±3.52)歲, 所有患者入院后均采用血常規檢查、內診檢查(未婚者肛門檢查)、B超及尿HCG檢查等常規治療,符合功能失調性子宮出血診斷標準, 排除內外生殖及全身器質性疾病, 所有患者病史均在0.5年以上, 血色素6~11 g/L,根據治療方法將患者分為觀察組與參考組, 各為39例, 兩組患者年齡、病史、貧血程度等一般資料進行比較顯示差異無統計學意義(P>0.05), 可進行比較。

1. 2 方法 兩組患者均保證充分臥床休息, 同時給予適量維生素、鐵劑等, 合理調節膳食。觀察組患者在常規治療基礎上采用達英-35(生產公司：Schering GmbH & Co.Produktions KG, 國藥準字：J20040104)治療, 根據出血量對患者給藥, 初始給藥量為1片/次, 間隔8 h給藥, 出血量較少患者1片/d, 12 h給藥1次, 所有患者均在血停止2 d后減少藥量, 之后間隔3 d減少1/3藥量, 直至維持1片/d劑量, 患者連續治療3周后停藥, 月經來潮第5天時進行下次治療, 月經量較多患者可在月經來潮后2~3 d時給藥, 之后1片/d, 維持3周。參考組患者采用倍美力(生產公司：Wyeth Medica Ireland, 國藥準字：J20050120)治療, 根據陰道出血情況給予0.625 mg/8 h~3.125 mg/6 h治療, 出血停止后3 d減少藥量, 每次減量均需<原劑量的1/3,藥物劑量為0.625 mg/d時維持治療3周,血紅蛋白維持在9 g/L時, 每天追加安宮黃體酮8 mg, 共治療1周。

1. 3 觀察指標及療效判定 控制出血時間：自首次用藥時起至陰道出血量明顯減少時間；完全止血時間：自首次用藥至陰道出血完全停止時間。

1. 4 療效判定 根據月經恢復情況及出血情況對治療效果進行評定, 痊愈：治療時無異常, 治療結束后, 有6次以上月經規律；顯效：治療時未出現異常, 療程結束后, 有3~5次月經規律；有效：治療時出現少量出血, 周期治療結束后,有1~2次月經規律；無效：治療3 d后出血未停止, 或者改用其他方法治療［2］。治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率總和。

1. 5 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組控制出血時間及完全止血時間分別為(8.69±1.67) h、(18.92±2.68)h,參考組控制出血時間及完全止血時間分別為(16.65±5.27)h、(32.17±6.58)h,兩組數據比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

2. 2 觀察組與參考組患者治療總有效率分別為92.1%、69.2%, 數據比較差異有統計學意義(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2. 3 兩組患者治療期間均未出現嚴重肝腎功能損害、藥物過敏反應、血細胞減少等不良反應 , 參考組出現7例嘔吐、惡心等輕微胃腸道反應, 給予654-2治療后上述癥狀消失,不良反應發生率為17.9%, 比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

功能失調性子宮出血主要分為無排卵型出血、排卵型出血, 臨床主要表現為月經稀發、月經頻發、月經過多、月經不規則、月經過少及月經中期出血等, 嚴重威脅女性健康。臨床治療刮宮、激素及藥物治療, 其中刮宮不適于未婚女性治療,而大劑量雌激素止血雖然能夠對創面進行修復從而止血, 然而藥物均可引起嚴重胃腸道反應, 同時藥物停用后出血較多,因此使用基本被取代［3］。藥物治療功血是臨床最為廣泛使用手段, 能夠促進內膜同步性分泌化, 從而有效止血。近年來隨著臨床研究的深入, 部分學者提倡通過少量的雌激素配合孕激素治療, 促進子宮內膜修復, 緩解用藥停止后出現的出血現象。達英-35作為第三代高效的孕激素, 孕激素受體親和力較強, 可促使無排卵增生期子宮內膜向分泌期轉變, 有效止血,同時藥物可限制子宮內膜生長, 促進子宮內膜的恢復, 減少月經量。本次研究中從止血時間、治療效果及不良反應方面進行分析, 并證實達英-35治療功能失調性子宮出血效果顯著,可快速方便的止血, 同時副作用較少, 可推廣使用。

［1］ 樂杰.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社, 2009:301.

［2］ 林奕,雷麗,孫文潔.性激素藥物治療134例青春期功能性子宮出血的療效分析.重慶醫學, 2009,38(9):1095-1097.

［3］ 馬曉秋.達英-35治療青春期功能性失調性子宮出血效果觀察.慢性病學雜志, 2010,12(1):1221.

132021 吉林, 吉化集團公司總醫院一院婦產科