個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響

顏碧明

個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響

顏碧明

目的 探討并評價個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者血糖水平以及對妊娠結局的影響。方法 以2010年7月~2013年7月本院收治的60例妊娠期糖尿病患者為研究對象。按照隨機分組的原則將60例患者隨機分入觀察組和對照組接受治療, 每組均有30例患者。對照組患者接受常規(guī)治療,觀察組患者在對照組患者的治療基礎上接受個體化飲食控制治療。對比分析兩組患者在血糖控制水平以及妊娠結局方面的差異, 以明確個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者血糖水平以及對母親妊娠結局的具體影響。結果 治療前, 兩組患者在空腹血糖、餐后2 h血糖方面的差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療3周后, 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均降低, 但觀察組患者降低程度更明顯, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染發(fā)生率均低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 個體化飲食控制對控制妊娠期糖尿病孕婦病情進展、改善產(chǎn)婦的妊娠結局有重要作用。

妊娠期糖尿病；飲食控制；妊娠結局

研究顯示, 個體化飲食控制對幫助妊娠期糖尿病患者控制病情、改善母兒結局有重要作用［1］。因此, 作者以2010年7月~2013年7月廣東省茂名市婦幼保健院收治的60例妊娠期糖尿病患者為研究對象進行研究, 對比分析接受個體化飲食控制治療加常規(guī)治療的患者與僅接受常規(guī)治療的患者在血糖控制水平以及妊娠結局方面的差異, 以明確個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者血糖水平以及對妊娠結局的具體影響。研究進展順利, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年7月~2013年7月本院收治的60例妊娠期糖尿病患者為研究對象。按照隨機分組的原則將60例患者隨機分入觀察組和對照組接受治療, 每組均有30例患者。所有患者均符合以下納入研究標準：①診斷明確：OGTT試驗中, 空腹血糖、服糖后1、2 h血糖分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L, 任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷GDM［2］。②有一定溝通交流能力, 能準確理解研究的內(nèi)涵和意義。③自愿參與研究, 且完全配合醫(yī)生的指導進行飲食治療。其中, 觀察組患者中, 年齡20~33歲, 平均年齡(27.42±3.15)周歲, 孕周22~39周, 平均孕周為(36.16±3.36)周, 接受治療前體重(71.35±4.26)kg。對照組患者中, 年齡21~36歲, 平均年齡(27.03±3.23)周歲, 孕周21~40周, 平均孕周為(36.68±3.47)周, 接受治療前體重(70.28±4.55)kg。兩組患者在平均年齡、平均孕周、接受治療前體重方面的差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05), 組間具有可比性。

1.2 研究方法 參考相關文獻的先進經(jīng)驗［3,4］, 制定研究方法。對觀察組患者實行個體化飲食控制加常規(guī)治療, 對對照組患者僅實行常規(guī)治療。觀察組患者治療方案為：首先對妊娠期糖尿病患者的膳食結構和總熱量進行調(diào)查, 以此為基礎結合患者具體病情和體重制定個體化的飲食控制方案, 同時堅持以下原則：①控制總熱量, 但也要保證孕婦及胎兒生長、發(fā)育的需要。②優(yōu)化膳食結構, 合理分配碳水化合物、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)所占的比例, 且要保證每天攝入蔬菜的量超過500 g,這其中綠葉蔬菜要超過300 g。③合理控制每餐熱量所占的比例, 盡量少食多餐。④保證孕婦每天攝入足量的無機鹽、維生素、微量元素, 尤其是要保證充足的鈣質(zhì)。患者堅持飲食控制14 d后, 血糖水平仍然不達標的話, 使用胰島素治療。對照組患者治療方案：指導患者飲食平衡, 但不設計個體化的飲食控制方案, 對血糖水平仍然不達標的患者, 使用胰島素治療。隨訪患者直至分娩后。

1.3 研究指標和評價方法 ①血糖控制情況：比較兩組患者治療前、治療3周后空腹血糖和餐后2 h血糖的差異②妊娠結局：比較兩組患者發(fā)生妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥的差異。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計算機, 使用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析, 計量資料采用均數(shù)±標準差)表示, 比較采用t檢驗方法, 率的比較采用χ2檢驗, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制情況的比較 治療前, 兩組患者在空腹血糖、餐后2 h血糖方面的差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療3周后, 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均降低, 但觀察組患者降低程度更明顯, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 妊娠結局的比較 觀察組患者妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染發(fā)生率均低于對照組,經(jīng)χ2檢驗, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 治療依從性的比較( x-±s , mmol/L)

表2 妊娠結局的比較［n(%)］

3 討論

妊娠期糖尿病是指發(fā)生在孕婦妊娠期間或者初次發(fā)現(xiàn)的一種特殊類型的糖尿病。根據(jù)流行病學調(diào)查結果顯示, 近年來, 隨著社會、經(jīng)濟水平以及生活水平的不斷提高, 妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年升高, 發(fā)達國家妊娠期糖尿病的發(fā)病率在5%左右, 而發(fā)展中國家人群妊娠期糖尿病的發(fā)病率高達8%［5］。妊娠期糖尿病患者的病情如果不能得到良好的控制,母親及圍生兒非常容易出現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒畸形、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、巨大兒、感染、死胎等多種嚴重并發(fā)癥, 嚴重影響孕產(chǎn)婦及圍生兒的健康。目前的研究顯示, 飲食控制作為妊娠期糖尿病的基礎治療, 對降低患者血糖水平、改善母親妊娠結局均有重要和關鍵的作用［6］。作者以2010年7月~2013年7月本院收治的60例妊娠期糖尿病患者為研究對象進行研究, 對比分析接受個體化飲食控制治療加常規(guī)治療的患者與僅接受常規(guī)治療的患者在血糖控制水平以及妊娠結局方面的差異, 結果顯示接受個體化飲食控制治療加常規(guī)治療的患者的療效更好。

本研究中, 治療前, 兩組患者在空腹血糖、餐后2 h血糖方面的差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。這表明治療前兩組患者的病情程度具有可比性。治療3周后, 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均降低, 但觀察組患者降低程度更明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這證實, 個體化飲食控制通過調(diào)節(jié)熱量總量和膳食結構, 可以幫助患者改善代謝紊亂情況,降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平。觀察組患者妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染發(fā)生率均低于對照組, 經(jīng)χ2檢驗, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這說明個體化飲食控制治療, 在幫助患者改善代謝紊亂的同時, 減輕糖尿病對患者血管的損害, 改善組織供血, 改善了產(chǎn)婦的妊娠結局, 降低了并發(fā)癥的發(fā)病風險。

綜上所述, 個體化飲食控制對控制妊娠期孕婦病情進展、改善產(chǎn)婦的妊娠結局有重要作用。

［1］ 梁若笳,姚志韜,蔣學祿,等.個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結局的影響.實用婦產(chǎn)科雜志, 2013,29(9):698-702.［2］ 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學.第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013: 794-1110.

［3］ 戴福仁,趙新新.個體化飲食干預對妊娠期糖尿病(GDM)孕產(chǎn)婦圍生期結局的影響.中國婦幼保健, 2012,27(8):1152-1153.

［4］ 張燕,金霞,于湄,等.個體化飲食在妊娠期糖尿病中的作用.河北醫(yī)藥, 2011,33(4):554-555.

［5］ 茅曉東,張道文,李春睿,等.妊娠期糖尿病流行病學調(diào)查.江蘇醫(yī)藥, 2013,39(15):1783-1784.

［6］ 姚葉珊,曾麗玲,彭麗,等.營養(yǎng)指導與飲食控制對妊娠期糖尿病干預作用的臨床觀察.國際護理學雜志, 2011,30(9):1321-1323.

Effect analysis of individualized diet control in the pregnancy outcome of gestational diabetes

YAN Biming.Department of Obstetrics and Gynecology, Maoning Maternal and Child Health Care Hospital, Maoning 525000, China

Objective To investigate the effect of individualized diet control in the pregnancy outcome of gestational diabetes.Method 60 patients with gestational diabetes were divided into the objective group and control group from Jul 2010to Jul 2013.The conventional treatment and nursing plan was used in all the patients.The individualized diet control plan was additional used in the objective group.The blood glucose control effect and the pregnancy outcome were compared between the two groups.Results The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in the objective group were lower.The rate of complications was less in the objective group.The blood glucose control effect and the pregnancy outcome were better than those in the control group.Conclusion It can get a satisfaction effect to use individualized diet control in the pregnancy outcome of gestational diabetes, with better blood glucose control effect and the pregnancy outcome.

Gestational diabetes; Diet control; Pregnancy outcome

525000 廣東省茂名市婦幼保健院婦產(chǎn)科