98例新生兒窒息的原因分析與預防對策

王靜

98例新生兒窒息的原因分析與預防對策

王靜

目的 探究與分析98例新生兒窒息的發生原因并制定有效的預防對策。方法 回顧性分析本院自2012年8月~2013年8月收治的98例新生兒窒息的臨床資料。結果 其中以羊水異常最為常見,較其他因素誘發的例數明顯增多, P<0.05, 差異具有統計學意義。另外還包括臍帶因素、早產因素等。通過陰道助產分娩導致新生兒窒息的病例數明顯高于剖宮產分娩與自然分娩的病例數, P<0.05, 差異具有統計學意義。結論 導致新生兒產生窒息的原因以羊水異常為主, 還包括臍帶因素、早產因素等多種原因, 為了減少新生兒窒息率, 要求產婦加強孕期的保健工作, 且要求臨床工作人員能夠嚴格觀察產程,注意產婦生理指標變化等, 采取有效的措施達到目的。

新生兒窒息；原因分析；預防對策

新生兒窒息作為產科臨床上一類較為常見的急癥, 發病率較高, 不僅可導致新生兒神經系統受到不同程度的損傷,甚至可造成新生兒出現遠期后遺癥或直接導致新生兒的死亡, 為產婦帶來身心健康上的雙重傷害［1］。因此, 要求臨床工作者能夠針對誘發新生兒出現窒息的原因進行分析總結,并采取有效的預防措施以達到降低新生兒窒息率的目的。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院自2012年8月~2013年8月收治的98例新生兒窒息的臨床資料。其中男52例(53.06%),女46例(46.94%)；其中輕度窒息78例(79.59%), 重度窒息20例(20.41%)；新生兒出現窒息死亡4例(4.08%), 其中包括2例早產兒(2.04%), 2例足月兒(2.04%)。

1.2 診斷標準 評價新生兒窒息程度按照Apgar評分進行測評, 包括呼吸、心率、肌張力、皮膚顏色及反應共五項體征評分［2］。Apgar評分情況以8~10分為正常, 4~7分為輕度窒息, 0~3分為重度窒息。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析, 計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采取t檢驗, 以均數±標準差)的形式對數據進行表示, P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒窒息原因分析 新生兒窒息原因如下：羊水異常47例(47.96%), 臍帶因素32例(35.65%), 早產23例(23.47%), 子癇前期13例(13.27%), 胎盤因素10例(10.20%),胎位異常及產程異常7例(7.14%), 胎膜早破7例(7.14%),巨大兒5例(5.10%), 合并內科疾病3例(3.06%), 雙胎2例(2.04%), 胎兒異常1例(1.02%), 無明確高危因素11例(11.22%)。其中以羊水異常最為常見, 較其他因素誘發的例數明顯增多, P<0.05, 差異具有統計學意義。其次是臍帶因素、早產等因素。見表1。

表1 新生兒窒息原因分析［n(%)］

2.2 新生兒窒息與分娩方式之間的關系 該組患兒共98例中, 通過陰道自然分娩23例, 占23.50%, 通過陰道助產分娩51例, 占52.04%, 通過剖宮產分娩24例, 占24.49%。結果可見, 通過陰道助產分娩導致新生兒窒息的病例數明顯高于剖宮產分娩與自然分娩的病例數, P<0.05, 差異具有統計學意義。而通過陰道自然分娩與剖宮產分娩引起的新生兒窒息病例數無明顯差異, P>0.05, 差異無統計學意義。

3 討論

新生兒窒息作為兒科臨床上一類常見急癥, 極易導致新生兒預后情況不良, 甚至直接導致死亡, 而造成新生兒窒息的原因較為復雜, 多數患兒的發病為綜合因素導致［3］。現作者為了降低新生兒窒息率, 將本院收治的98例窒息新生兒的誘發原因總結如下, 結果顯示, 其中以羊水異常最為常見,較其他因素誘發的例數明顯增多, P<0.05, 差異具有統計學意義。另外還包括臍帶因素、早產因素等。通過陰道助產分娩導致新生兒窒息的病例數明顯高于剖宮產分娩與自然分娩的病例數, P<0.05, 差異具有統計學意義。而此研究結果與王愛平等［4］于2007年的研究結果相符。針對此研究結果, 作者現將預防新生兒窒息的預防對策如下：①要求臨床工作人員對產婦產程時刻重視, 及時給予適當的藥物或技術處理, 尤其對于羊水的污染程度應給予密切觀察, 必要時應盡快結束分娩［5］。②在生產之前應囑產婦進行定期的B超檢查, 觀察是否出現臍帶異常等現象, 并對胎兒的生理狀況進行實時監測, 一旦出現胎兒宮內異常, 應及時采取有效措施［6］。③要求臨床工作人員對產婦進行圍生期的保健工作, 包括進行早產的評估與預測, 對宮頸分泌物進行檢測或進行B超對宮頸長度進行檢測, 必要時采取有效的干預措施［7］。④對于生產較為不順利的產婦, 適當使用抑制宮縮類藥物, 減少子宮平滑肌的蠕動, 延長孕期, 以有足夠時間糾正產婦的病理狀態［8］。⑤此外, 要積極處理高危因素, 包括胎盤早剝、產前出血性疾病等。綜上所述, 導致新生兒產生窒息的原因以羊水異常為主, 還包括臍帶因素、早產因素等多種原因, 為了減少新生兒窒息率,要求臨床工作人員能夠采取積極有效的預防措施達到目的。

［1］ 熊佳華,符衛民,張惠萍,等.新法復蘇術在新生兒窒息中的應用.實用臨床醫學, 2005,12(05):452-453.

［2］ 王紅彬,王萍.新生兒窒息臨床觀察與相關因素分析.中國廠礦醫學, 2006,8(02):774-775.

［3］ 白薇,蔣惠竹,王敏.加強產兒科合作與新生兒窒息的防治.中國誤診學雜志, 2005,21(13):856-857.

［4］ 王愛平,于鳳琴,張家潔.新生兒窒息病因與遠期預后的關系.中國婦幼保健, 2007,25(20):952-953.

［5］ 陳瑞清.規范助產工作在降低新生兒窒息發生率中的作用.現代臨床護理, 2006,15(05):925-926.

［6］ Ma L,Liu CQ,Zheng XL,et al.A 12-month prospective suivey of perinatal outcome of liveborn neonates in Julu County,China.Chin Med J (Engl),2010,123(20):2781-2785.

［7］ 孫芳,陳鳳華,李穗芬.胎兒窘迫相關臨床因素702例分析.中國實用婦科與產科雜志,2005,21(9):565-566.

［8］ The Subspecialty Group of Neonatology,Chinese Pediatric Society.An initial epidemiologic investigation of preterm infants in cities of china.China Contemp J Pediatr(Chin), 2005,12(7):25-28.

273200 山東省泗水縣人民醫院產科