56例標(biāo)本溶血對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果影響分析

曾 瓊

56例標(biāo)本溶血對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果影響分析

曾 瓊

目的 對(duì)血清標(biāo)本溶血后部分生化檢驗(yàn)結(jié)果的變化情況進(jìn)行探討。方法 取56例健康人群血液標(biāo)本, 采用全自動(dòng)生化儀比較在溶血前后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)﹑天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)﹑總膽紅素(TBIL)﹑直接膽紅素(DBIL)﹑總膽固肌酸激酶(CK)﹑總蛋白(TP)﹑清蛋白(ALB)﹑乳酸脫氫酶(LDH), γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)﹑膽固醇(TC)﹑三酰甘油(TG)﹑低密度脂蛋白(LDL)﹑高密度脂蛋白(HDL)測定值的變化情況, 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 TBIL﹑DBIL﹑ALB﹑TC﹑TG﹑LDL﹑HDL測定值溶血前后無明顯差異；ALT﹑AST﹑CK﹑TP﹑LDH﹑γ-GT溶血后測定值明顯升高(P＜0.05), 造成溶血的原因主要是采血不規(guī)范和采血器械不合格兩種。結(jié)論 在測定血清中ALT﹑AST﹑CK﹑TP﹑LDH﹑γ-GT值時(shí)應(yīng)注意標(biāo)本是否溶血。

血清；溶血；生化檢驗(yàn)

標(biāo)本溶血是指因各種原因?qū)е录t細(xì)胞破裂, 能容物釋放［1］, 標(biāo)本溶血是臨床生化檢測最為常見的干擾現(xiàn)象之一,在一定程度上降低了常規(guī)生化檢驗(yàn)測定結(jié)果的可靠性［2,3］。因此, 有必要了解溶血現(xiàn)象對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響, 以增加生化檢測的可靠性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2013年12月間于門診體檢的的56例健康人, 其中男性32例, 女性24例, 年齡范圍26～47歲。入選人員均被告知并同意, 均無肝腎功能異常及其他類常見疾病。

1.2 儀器與試劑 日立7020全自動(dòng)生化分析儀﹑7020型專用試劑。

1.3 溶血血清標(biāo)本的制備［4］56例健康體檢者, 各抽取靜脈血8 ml, 分別注入兩支肝素抗凝的真空采血管, 各4 ml。其中一支, 使其自然凝固；另一支, 用金屬棒攪拌使其溶血, 再以3000 r/min, 離心10 min, 去上清液, 作為未溶血和溶血的標(biāo)本。

1.4 生化指標(biāo)測定 采用日立7020全自動(dòng)生化分析儀測定血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)﹑天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)﹑總膽紅素(TBIL)﹑直接膽紅素(DBIL)﹑總膽固肌酸激酶(CK)﹑總蛋白(TP)﹑清蛋白(ALB)﹑乳酸脫氫酶(LDH), γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)﹑膽固醇(TC)﹑三酰甘油(TG)﹑低密度脂蛋白(LDL)﹑高密度脂蛋白(HDL)生化分析試劑盒, 全部采用7020型專用試劑。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理, 計(jì)量資料以()表示, 組間比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示, 標(biāo)本溶血后, ALT﹑AST﹑CK﹑TP﹑LDH﹑γ-GT測定值明顯升高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1所示；TBIL﹑DBIL﹑ALB﹑TC﹑TG﹑LDL﹑HDL測定值溶血前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 見表2所示。

表1 血清標(biāo)本溶血后有明顯變化的生化檢驗(yàn)結(jié)果()

表1 血清標(biāo)本溶血后有明顯變化的生化檢驗(yàn)結(jié)果()

時(shí)間 ALT(U/L) AST(U/L) CK(U/L) TP(g/L) LDH(U/L) γ-GT(U/L)溶血前 21.8±3.2 20.5±6.6 62.1±21.6 67.2±3.6 154.6±16.3 37.9±18.5溶血后 37.3±1.9 73.1±8.9 92.9±31.3 76.4±7.6 358.6±78.4 365.4±99.9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 血清標(biāo)本溶血后無明顯變化的生化檢驗(yàn)結(jié)果()

表2 血清標(biāo)本溶血后無明顯變化的生化檢驗(yàn)結(jié)果()

HDL (mmol/L)溶血前 10.8±5.4 3.5±1.6 42.8±3.3 5.8±0.9 2.7±2.1 2.9±0.8 1.5±0.4溶血后 15.7±7.2 8.4±3.1 46.4±4.1 6.8±3.7 2.3±1.6 2.7±1.4 1.7±0.6 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05時(shí)間 TBIL (μmol/L) DBIL (μmol/L) ALB (g/L) TC (mmol/L) TG (mmol/L) LDL (mmol/L)

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展要求檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性需要不斷提高, 以提高診療水平, 而多數(shù)診療的決定是以實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果來判斷［5,6］。 隨著先進(jìn)自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器與試劑的廣泛使用以及檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的普遍提高, 檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性在不斷提升, 但是, 受到諸多因素的影響, 生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性還有待提高, 其中, 血清標(biāo)本溶血即為影響常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的一個(gè)重要因素。

溶血后ALT含量的增高的主要原因是ALT自細(xì)胞內(nèi)大量釋放, 一般情況下, 溶血對(duì)ALT測定值影響較小, 但仍需注意；AST是提示肝損傷的敏感指標(biāo), 溶血對(duì)AST測定值影響較大,因?yàn)榧?xì)胞中AST含量高出血漿中AST量約40倍, 因此, 溶血標(biāo)本應(yīng)當(dāng)在檢驗(yàn)報(bào)告中注明；細(xì)胞內(nèi)的生化反應(yīng)過程中產(chǎn)生的ATP會(huì)導(dǎo)致CK的量增加, 需注意溶血；血紅蛋白在555 nm處有吸收, 因此, 采用雙縮脲法測定TP時(shí), 紅細(xì)胞破裂所產(chǎn)生的血紅蛋白釋放到血清中, 會(huì)導(dǎo)致TP測定值偏高。

避免血清標(biāo)本溶血的措施如下：①采集血液標(biāo)本應(yīng)注意使用正確方法, 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程；②使用質(zhì)量良好的注射器及試管；③合理妥善保存血液標(biāo)本。平時(shí)工作中, 從選擇采血器械到護(hù)士采血流程, 均應(yīng)避免標(biāo)本溶血。確有溶血的, 應(yīng)當(dāng)在檢驗(yàn)報(bào)告中給予注明, 便于臨床醫(yī)生對(duì)病況進(jìn)行綜合分析與判斷。

［1］ 高曉陽.溶血標(biāo)本對(duì)部分血液生化結(jié)果的影響及應(yīng)對(duì)措施.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 19(3):439-440.

［2］ 張秀麗.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2012, 8(8):89-90.

［3］ 黃琛.生化檢驗(yàn)中標(biāo)本溶血對(duì)結(jié)果的影響及對(duì)策.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 15(8):955-956.

［4］ 趙麗.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響.醫(yī)學(xué)綜述, 2011, 17(19):3031-3032.

［5］ 張勇軍, 郭越文.標(biāo)本溶血對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 10(10):1239-1240.

［6］ 楊靜, 余少培.臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及對(duì)策探討.海南醫(yī)學(xué), 2013, 24(12):1845-1846.

445000 恩施州民族婦幼保健