探討膽囊炎致CA19-9升高的臨床表現

劉 穹 馬寅夫 周麗威

探討膽囊炎致CA19-9升高的臨床表現

劉 穹 馬寅夫 周麗威

目的 對膽囊炎致CA19-9升高的臨床表現進行研究探討。方法 隨機抽取2012年2月～2013年12月本院接診的39例CA19-9升高的膽囊炎者作為研究對象, 對其臨床資料進行回顧性分析, 觀察患者臨床表現。結果 患者癌變情況與CA19-9水平呈正相關, 隨著患者者CA19-9水平的升高, 膽囊癌的發生率總體呈上升趨勢；術后患者CA19-9水平與手術前比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 將膽囊炎患者CA19-9水平與其病史以及影像學的資料相結合, 可為臨床膽囊疾病的良惡性診斷提供重要依據。

血清腫瘤指標物；膽囊炎；膽囊癌

血清糖類抗原19-9(CA19-9)為血清腫瘤指標物, 多項研究已經證實［1］, 在膽管癌﹑胰腺癌以及肝癌的診斷中, 其具有較高的靈敏度。據相關研究報道［2］, 臨床良性疾病患者的CA19-9也存在不同程度的升高。本文以39例CA19-9升高的膽囊炎者作為研究對象, 對其CA19-9升高的臨床表現進行研究探討, 現總結如下, 以供業內參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取39例CA19-9升高的膽囊炎者作為研究對象, 其中男27例, 女12例, 患者年齡32～66歲, 平均年齡(43.8±2.3)歲, 所有患者均經臨床診斷, 表現為不同程度的上腹不適﹑胃脹﹑反酸﹑高燒﹑畏寒, 其中6例患者出現黃疸。

1.2 方法 詢問患者病史, 對其進行常規血液檢查﹑CT以及腹部超聲檢查。清晨空腹采集患者靜脈血3 ml, 分離血清,采用電化學發光法測定CA19-9(正常值≤39 U/ml), 檢測患者血清總膽紅素。術后2個星期內復查患者CA19-9。

1.3 統計學方法 數據資料采用統計學軟件SPSS17.0進行處理, 計量資料采用() 表示, 使用t檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者CA19-9水平與癌變的關系 觀察患者CA19-9水平與癌變的關系, 患者癌變情況與CA19-9水平呈正相關, 隨著患者CA19-9水平的升高, 膽囊癌的發生率總體呈上升趨勢,見表1。

表1 患者CA19-9水平與癌變的關系［n, n (%)］

2.2 手術前后患者CA19-9水平的變化 經臨床檢查, 本組患者中共29例行全身麻醉下的剖腹探查術聯合膽囊切除術,術后患者CA19-9水平與手術前比較差異具有統計學意義,見下表2。

表2 手術前后患者CA19-9水平的變化()

表2 手術前后患者CA19-9水平的變化()

例數 術前 術后 P 29 183.8±117.4 25.6±10.4 ＜0.05

3 討論

CA19-9是一種單克隆抗體［3］, 經研究證實, 其由6個糖基組成, 是一種血型抗原。據相關報道, 許多消化道惡性腫瘤中CA19-9血清含量顯著升高。膽道上皮細胞﹑鱗狀上皮細胞均能分泌CA19-9, 在一些非腫瘤個體中也可檢測到CA19-9, 一般情況下其含量較低, 若發生膽道梗阻﹑膽道感染時, 膽道上皮分泌的CA19-9增多, 因此CA19-9含量升高。超聲檢查具有無創性, 其檢查費用較低, 診斷準確性較高, 可重復檢查, 因此, 對疑似膽囊癌的患者應進行常規超聲檢查。良性疾病存在演變惡性腫瘤的趨勢［4］, 本組研究發現, 隨著患者CA19-9水平的升高, 膽囊癌的發生率總體呈上升趨勢, 由此可見, 患者癌變情況與CA19-9水平呈正相關, 然而單一的依靠CA19-9來判斷疾病的良惡性準確性并不高, 將膽囊炎患者CA19-9水平與其病史以及影像學的資料相結合, 可為臨床良惡性診斷提供重要依據。本組實驗中,術后患者CA19-9水平與手術前比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 可說明, 膽囊炎致CA19-9升高患者預后情況較為良好, 若炎癥得以有效控制, 則CA19-9水平明顯下降, 因此,若患者CA19-9水平持續增高而不降, 則應及時行臨床檢查,預防發生癌變。

綜上所述, CA19-9水平對監測膽囊炎病情轉歸具有重要意義, 由于本組研究對象和觀察條件的局限性, 膽囊炎CA19-9水平升高者的其他臨床情況還需今后進一步探討。由于本次研究具有一定的探索性, 因此結論還需研究者日后多方考證。

參考資料

［1］ 沈晨暉, 孟樣軍.一例血清CA19-9異常升高的膽囊炎.上海第二醫科大學學報, 2013, 11(1):219-226.

［2］ Boscato LM, Stuart MC.Incidence and specificity of interference in two-site immunoassays.Clin Chem, 1986,32(8):1491-1495.

［3］ 閆慧.腫瘤標志物CEA CA19-9, CA242 Ferritin對胰腺癌診斷的意義.長治醫學院院報, 2012, 32(4):291.

［4］ 焦興元, 呂明德, 黃潔夫.膽囊炎﹑膽囊結石及其他相關危險因素與膽囊癌關系的研究進展.中華普通外科雜志, 2012, 17(2):117-119.

130021 吉林省人民醫院中心實驗室