探討對房顫患者抗栓治療的效果

殷紅祥

探討對房顫患者抗栓治療的效果

殷紅祥

目的 對心房纖顫(簡稱：房顫)患者抗栓治療效果進行分析。方法 90例非瓣膜性心房纖顫患者, 隨機分為華法林組、阿司匹林組與對照組, 各30例, 將三組發生出血事件幾率、發生腦卒中幾率進行對比。結果 治療后, 在發生缺血性腦卒中幾率方面, 阿司匹林組與華法林組明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；華法林組明顯低于阿司匹林組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組中發生出血幾率為6.67%, 華法林組發生出血幾率為10.00%, 阿司匹林組發生出血幾率為6.67%, 三組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 對于心房纖顫患者采用華法林或者是阿司匹林進行抗栓治療, 能明顯降低發生缺血性腦卒中幾率, 但是華法林效果較為理想。

心房纖顫；抗栓治療；臨床療效

在臨床中, 心房纖顫是較為常見心律失常, 發生幾率隨著年齡的增加而升高［1,2］。對于心房纖顫患者采取有效抗栓治療, 能使發生缺血性腦卒中幾率得到明顯降低, 特別是高栓塞風險患者, 抗栓治療效果理想。本文主要對心房纖顫患者抗栓治療效果進行分析, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月~2014年5月收治的90例非瓣膜性心房纖顫患者, 隨機分為華法林組、阿司匹林組與對照組, 各30例。對照組中女14例, 男16例； 平均年齡(63.25±11.45)歲；平均血壓(117.02±22.35)mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)；平均血糖(5.43±1.60)mmol/L；低密度脂蛋白平均為(3.52±1.65)mmol/L。阿司匹林組中女12例, 男18例；平均年齡(65.12±13.84)歲；平均血壓(120.01±24.15)mm Hg；平均血糖(5.32±1.54)mmol/L；低密度脂蛋白平均為(3.74± 1.95)mmol/L。華法林組中女10例, 男20例；平均年齡(64.25± 12.42)歲；平均血壓(118.36±23.68)mm Hg；平均血糖(5.52± 1.81)mmol/L；低密度脂蛋白平均為(3.65±1.68)mmol/L。將三組患者的血脂、血壓、性別以及年齡等一般資料進行對比,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：未采取抗栓治療, 采取控制心室率、病因等常規治療。阿司匹林組：口服100 mg阿司匹林。華法林組：口服2.5 mg華法林, 并對劑量做適當調整, 國際標準化比值維持在2~3。將三組發生出血事件幾率、發生腦卒中幾率進行對比。

1.3 統計學方法 數據的統計與分析使用SPSS13.0 軟件。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組中, 2例發生同抗栓治療有關出血事件, 均為鼻出血, 發生出血幾率為6.67%；華法林組中, 3例發生同抗栓治療有關出血事件, 其中鼻出血1例, 1例牙齦出血, 1例消化道出血, 發生出血幾率為10.00%；阿司匹林組中, 2例發生同抗栓治療有關出血事件, 其中鼻出血1例, 牙齦出血1例, 發生出血幾率為6.67%, 三組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 在發生缺血性腦卒中幾率方面, 阿司匹林組與華法林組明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；華法林組明顯低于阿司匹林組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。三組發生缺血性腦卒中幾率見表1。

表1 三組患者發生缺血性腦卒中幾率比較［n(%)］

3 討論

臨床中心房纖顫是較為常見心律失常, 在普通人群中發生心房纖顫幾率在0.4%~2.0%, 年齡提升10歲發病幾率會隨之提高1.4倍, 年齡在>75歲人群發生心房纖顫幾率在6.0%~10.0%［3,4］。心房纖顫不僅對生活質量造成影響, 甚至會引發腦卒中并發癥, 同時也是致殘的重要原因。研究顯示,心房纖顫是引起腦卒中的危險因素。采取抗栓治療能使心房纖顫患者發生缺血性腦卒中幾率得到明顯降低, 特別是對于高栓塞風險患者, 抗栓治療效果理想。目前臨床治療心房纖顫的主要藥物為華法林與阿司匹林, 阿司匹林能對血小板的激活與聚集起到有效抑制, 華法林能對形成凝血活酶起到抑制作用, 兩種藥物均能降低心房纖顫患者發生缺血性腦卒中幾率, 同時對劑量進行合理的監測與調整, 能有效的控制出血風險。雖然對于心房纖顫抗栓治療有明確的規范與建議,但是仍然需要作進一步實踐研究。所以心房纖顫栓塞治療的研究, 對于腦卒中預防, 減少發生出血事件, 提升患者依從性有著重要的作用。本文研究結果顯示 , 治療后, 在發生缺血性腦卒中幾率方面, 阿司匹林組與華法林組明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；華法林組明顯低于阿司匹林組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組中發生出血幾率為6.67%, 華法林組發生出血幾率為10.00%, 阿司匹林組發生出血幾率為6.67%, 三組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。這說明對于心房纖顫患者采用華法林或者是阿司匹林進行抗栓治療, 能明顯降低發生缺血性腦卒中幾率, 但是與阿司匹林相比較, 在心房纖顫栓塞治療中華法林效果較為理想, 具有臨床應用價值。

［1］ 盧文琴.非瓣膜病性慢性心房纖顫的抗栓治療.中國社區醫師(醫學專業), 2011, 32(23):100-102.

［2］ 陳雋, 洪華山.非瓣膜病性心房顫動患者抗栓治療的研究(附60例分析).福建醫藥雜志, 2010, 21(6):188-200.

［3］ 靳云龍.華法林與阿司匹林對心房纖顫患者抗凝療效的比較.中國社區醫師(醫學專業) , 2011, 32(20):1134-1137.

［4］ 胡小瑩, 邱洪, 喬樹賓.長期口服抗凝藥物治療的患者經皮冠狀動脈支架置入術后的抗栓治療.中國循環雜志, 2010, 9(1): 1233-1235.

2014-06-09］

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