泮托拉唑與奧美拉唑注射劑對胃部潰瘍出血的療效比較

黃嵩

泮托拉唑與奧美拉唑注射劑對胃部潰瘍出血的療效比較

黃嵩

目的 探討泮托拉唑與奧美拉唑注射劑在胃部潰瘍出血治療中的應用價值, 并對兩者療效進行對比分析。方法 胃部潰瘍出血患者112例, 所有患者均進行保守治療, 根據患者治療用藥分為對照組(60例)和觀察組(52例), 給予對照組患者奧美拉唑注射劑靜脈滴注治療, 給予觀察組患者泮托拉唑注射劑靜脈滴注治療, 觀察兩組患者各臨床指標, 并進行對比分析。結果 觀察組與對照組患者胃內pH上升至3、5、7所需時間差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者治療總有效率96.15%、不良反應發生率7.69%與對照組患者相應指標間差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者日治療費用36.21元明顯低于對照組59.54元, 組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在胃部潰瘍出血治療中, 泮托拉唑治療效果與奧美拉唑相近, 且成本低, 值得推廣。

泮托拉唑； 奧美拉唑； 胃部潰瘍出血

胃部潰瘍出血是內科常見急癥之一, 患者多表現為嘔血、便血、多汗、虛脫無力、貧血貌等, 嚴重者可出現休克,危及患者生命安全。近年來, 胃部潰瘍出血發病率呈增高趨勢, 快速、有效控制出血是治療該病的關鍵［1］。目前, 臨床上通常采用質子泵抑制劑靜脈注射抑制胃酸進而達到控制出血的目的。作為質子泵抑制劑的代表, 奧美拉唑注射劑已廣泛應用于胃部潰瘍出血的臨床治療中, 其療效已獲得公認［2］。泮托拉唑是近年來國內生產的一種質子泵抑制劑, 其治療胃部潰瘍出血的療效仍待考證。現就本院應用奧美拉唑與泮托拉唑注射劑治療胃部潰瘍出血的臨床工作總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月~2013年4月間于本院診治的胃部潰瘍出血患者112例, 男61例, 女51例, 年齡23~71歲, 平均年齡(42.03±3.85)歲, 所有患者均經胃鏡檢查確診?；颊呷朐汉缶M行保守治療, 根據患者治療用藥分為對照組(60例)和觀察組(52例)。

入選標準：診斷明確, 排除胃部疾病患者；排除上消化道穿孔、惡性腫瘤、胃泌素瘤、肝硬化伴食管靜脈曲張出血患者；無胃部手術史；近期內未服用任何抑酸藥；無嚴重心、肝、腎、肺等器官疾??；非妊娠期、哺乳期婦女；對泮托拉唑和奧美拉唑無過敏既往史。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者入院后均進行留置胃管、禁食水、補充血容量等對癥支持治療。對照組：40 mg奧美拉唑注射劑+100 ml 0.9%生理鹽水靜脈滴注, 1次/d；觀察組：40 mg泮托拉唑注射劑+100 ml 0.9%生理鹽水靜脈滴注, 1次/d；所有患者首次劑量加倍, 待胃部出血控制后改口服用藥。

1.2.2 研究方法 患者入院接受治療后, 對所有患者均進行胃內pH動態監測, 并對兩組患者臨床資料、不良反應、止血時間、治療費用、治療效果、胃內pH值變化等情況進行數據收集、整理, 并采用統計學軟件進行處理分析。

1.3 療效評價標準 停止出血標準：黑便消失；胃管未發現出血跡象；便潛血隱形。顯效：治療3 d內無活動性出血,達到停止出血標準；有效：治療5 d內無活動性出血, 達到停止出血標準；無效：治療5 d后仍存在活動性出血。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0進行數據處理、分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組臨床資料對比 對照組患者臨床資料與觀察組患者比較差異無統計學意義(P＞0.05), 詳見表1。

2.2 對照組和觀察組各觀察指標對比 112例患者經治療后均安全出院, 無死亡病例。對照組患者治療顯效33例、有效25例、無效2例, 治療總有效率為96.67%, 觀察組患者治療顯效28例、有效22例、無效2例, 治療總有效率為96.15%, 治療總有效率組間差異無統計學意義(P＞0.05), 兩組患者各觀察指標情況詳見表2。

表1 兩組患者臨床資料情況比較

表2 兩組患者各觀察指標統計分析

3 討論

胃部潰瘍出血是消化性潰瘍最常見并發癥之一, 發病率呈逐年增高趨勢, 如治療不及時則會引起一系列后果, 嚴重時可危及患者生命。研究證明［2］, 胃酸在胃部潰瘍出血發病機制中扮演著重要角色, 如胃酸過度分泌則會損害胃黏膜造成胃潰瘍, 并侵蝕胃潰瘍底部血管引起血管破裂出血, 同時因低pH造成黏膜凝血機制破壞、抑制血小板聚集, 增強胃蛋白酶活性, 破壞血栓。因此, 有效抑制胃酸、提高胃內pH是治療胃部潰瘍出血的重要治療方法。作為質子泵抑制劑代表, 奧美拉唑已在胃部潰瘍出血治療中取得了一定成效, 并得到了廣大臨床醫師的認同［3］。

泮托拉唑是一種第三代質子泵抑制劑代表藥物, 與奧美拉唑相比, 與質子泵具有更高的選擇性、穩定性。在本研究中, 經泮托拉唑治療的觀察組患者臨床治療有效率、不良反應發生率與經奧美拉唑治療的對照組患者差異無統計學意義(P＞0.05), 說明泮托拉唑治療胃部潰瘍出血效果與奧美拉唑相近；此外, 觀察組患者胃內pH上升至3、5、7所需時間與對照組差異無統計學意義(P＞0.05), 說明泮托拉唑與奧美拉唑抑酸效果相近；然而, 作者發現觀察組患者日治療費用要比明顯少于對照組, 組間差異有統計學意義(P＜0.05), 說明泮托拉唑在保證臨床治療療效的基礎上, 還可減輕患者經濟負擔,更易于患者接受, 其成本-效果更優, 王玉濤［4］的一項關于73例消化性潰瘍出血患者的臨床研究亦證明了這一點。

此外, 與奧美拉唑相比, 泮托拉唑對于細胞色素P450抑制作用效果弱, 與其他藥物代謝物明顯沖突, 在老年人或肝腎功存在損害的患者應用時無需刻意調整劑量, 應用時更加安全、有效。無論是臨床試驗還是動物實驗均證明泮托拉唑對胃黏膜具有一定的保護作用［5］。

綜上所述, 泮托拉唑治療胃部潰瘍出血安全、有效, 且成本低、適用范圍廣, 值得在臨床實踐中推廣應用。

［1］ 申鴻俊.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效分析.當代醫學, 2012, 18(8):145-146.

［2］ 徐磊.奧美拉唑與泮托拉唑治療110例消化性潰瘍出血的療效觀察.海峽藥學, 2012, 24(11):139-140.

［3］ 孫秀蘭, 隋艷杰, 郝學軍, 等.泮托拉唑與奧美拉唑注射劑對胃部潰瘍出血的療效比較.臨床薈萃, 2013, 28(7):816-818.

［4］ 王玉濤.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較.中國藥師, 2012, 15(5):693-694.

［5］ 吳明東, 鄧麗清, 勞海中.注射用淬托拉哇治療上消化道出血的療效觀察.河北醫學, 2009, 15(3) :331-333.

2014-04-15］

646400 四川省敘永縣人民醫院