葡萄糖耐量試驗對原發性高血壓患者應用人群的研究

王驥

葡萄糖耐量試驗對原發性高血壓患者應用人群的研究

王驥

目的 探討葡萄糖耐量試驗(OGTT)對原發性高血壓患者應用人群的研究。方法 選擇76例原發性高血壓患者作為研究對象, 分析OGTT對原發性高血壓患者應用人群。 結果 原發性高血壓患者中行OGTT檢測發現新的糖尿病患者, IFG患者和IGT患者的比例分別為 27.63%、2.63%和34.21%；原發性高血壓患者存在糖代謝異常的比例為68.41%；糖耐量異常的比例為32.89%；糖尿病的比例為35.52%。結論 OGTT是檢測原發性高血壓合并冠心病患者及低膽固醇患者是否存在糖代謝異常的簡單有效的辦法。

葡萄糖耐量試驗；糖尿病；原發性高血壓

原發性高血壓是心血管疾病的一個重要危險因素［1］, 而合并糖代謝異常患者會明顯增加心血管疾病的發生率［2］。口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)是一種診斷糖尿病的方式, 主要是用于了解口服葡萄糖患者對糖的調節能力。OGTT是診斷糖尿病的金標準, 同時, 也被認為是診斷原發性高血壓患者存在隱性糖尿病和糖耐量異常的準確、快捷的方法。本研究是為了評估哪些EHT患者是OGTT的適宜人群。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該研究選擇的病例是在2010年1月~2012年12月在干部病房住院的年齡在18~80歲的76例EHT患者,其中包括男32例；女44例, 平均年齡為(61.56±8.69)歲。

1.2 糖代謝狀態 在本研究中的所有患者均進行簡易的OGTT后, 根據1998年世界衛生組織和67界美國糖尿病大會糖尿病診斷標準對研究對象的糖代謝進行分類。

1.3 高血壓診斷及分組 在醫學上高血壓被定義為患者至少2次非同日舒張壓>90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)收縮壓>140 mm Hg的患者。根據原發性高血壓合并糖尿病與否分為觀察組和對照組, 其中觀察組為原發性高血壓合并糖尿病的患者組；反之, 為對照組。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究群體糖代謝的狀況 在原發性高血壓患者中進行OGTT檢測發現新的糖尿病患者21例, IFG患者2例和IGT患者26例, 比例分別為 27.63%、 2.63%和34.21%；而在OGTT負荷2 h測得的血糖值使得22 例糖代謝異常患者才能得到及時診斷。其中51.61%的新發糖尿病和37.93%的單純的糖耐量異常需要OGTT才能被診斷。研究結果顯示原發性高血壓患者存在血糖代謝異常的比例為68.41%；糖耐受異常的比例為32.89%；糖尿病的比例為35.52%。見表1。

表1 研究群體糖代謝的狀況

2.2 新發糖尿病與原發性高血壓患者糖耐量異常的關系 在未診斷糖尿病患者的空腹血糖含量<7.0 mmol/ L時, 患者合并冠心病發現新發糖尿病的幾率與未合并冠心病的患者差異有統計學意義(P＜0.05)；患者合并低膽固醇發現新發糖尿病的幾率與未合并膽固醇的患者差異有統計學意義(P＜0.05)；患者合并高血壓患病史超過10年以上的患者新發糖尿病的幾率與患病史低于6年的患者差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

與單獨的原發性高血壓相比原發性高血壓患者合并糖代謝異常會顯著增加患者發生冠心病和左心室功能異常以及其他方面的心臟的疾病［3］, 通過對原發性高血壓患者篩查糖代謝狀況, 有助于及時監控患者血壓, 從而達到降低心血管疾病的發病率和致死率, 還能有效遏制糖耐量異常進一步轉化為糖尿病的風險。

該研究發現, 原發性高血壓發生糖尿病的幾率與患者高血壓患病史的長短有關, 要對年齡在55~75歲的高血壓患者行OGTT檢測糖尿病被認為是可行且經濟的［4］。

冠心病的發生與高血糖的發生具有共同的發病因素。糖尿病與原發性高血壓的共同土壤, 易于使患者發展為冠心病,使心血管疾病的發生風險極劇增加［5］。所以, OGTT是診斷患有冠心病原發性高血壓的糖尿病和糖代謝異常的好辦法,尤其對于空腹血糖含量正常的患者, 進行OGTT檢測可以及時發現以2 h糖負荷的高血糖為表現的糖代謝異常患者, 其中包括糖尿病, 所以, OGTT檢查應該作為冠心病患者合并原發性高血壓患者的常規檢查項目。

本研究表明只檢測OGTT的患者0 h的血糖值可能會對很多糖代謝異常認識不足, 低估了糖尿病的發病率。如果以正常糖耐受的上線為標準［6］, 為原發性高血壓患者行OGTT檢測是很明智的, 且對合并冠心病、低膽固醇患者是最適宜的人群。

［1］ 李超民,拓步雄,李慧,等.青年原發性高血壓患者的臨床特點及危險因素分析.安徽醫藥, 2012,16(5): 642-644.

［2］ Aksnes TA, Schmieder RE, Kjeldsen SE, et al.Impact of new-onset diabetes mellitus on development of atrial fibrillation and heart failure in high-risk hypertension(from the VALUETrial) .Am J Cardiol, 2008,101(5): 634-638.

［3］ 張新梅,胡允兆,溫主治,等.無糖代謝異常史高血壓患者及正常血患者糖代謝狀況分析.南方醫科大學學報, 2013, 33(1): 108-113.

［4］ Tugrul A, Guldiken S, Ugur-Altun B, et al.An evaluation of glucose tolerance in essential hypertension.Yonsei Med J, 2009, 50(2):195-199.

［5］ 溫主治,張嵐, 張亞梅,等.未診斷糖尿病的冠心病患者糖代謝狀況分析.中國循證醫學雜志, 2010, 10(8): 892-896.

［6］ 張宇翔,董晶,韓書婧,等.不同空腹血糖受損診斷標準下人群代謝特征比較.實用醫學雜志 , 2012, 28 (20): 3374-3376.

Research on the application populations of OGTT in essential hypertension patients

WAND Ji.
Maanshan Shiqiye Hospital, Maanshan 243000, China

Objective To research the application populations of oral glucose tolerance tests (OGTT) in essential hypertension patients.Methods Selected 76 essential hypertension patients as the research subjects, application populations of OGTT in essential hypertension patients were researched.Results In essential hypertension patients, the proportion of patients with new-onset diabetes, patients with impaired fasting glycemia (IFG) and patients with impaired glucose tolerance (IGT) were 27.63%, 2.63% and 34.21% respectively; 35.52% patients with new-onset diabetes could be diagnosed.Conclusion OGTT is a simple and effective way for detecting abnormal glucose metabolism in patients with essential hypertension and coronary heart disease or low cholesterol.

Oral glucose tolerance tests; Diabetes; Essential hypertension

2014-03-14］

243000 馬鞍山十七冶醫院干部病房