冠心病不同證型與心臟舒張功能關系研究

李斌

冠心病不同證型與心臟舒張功能關系研究

李斌

目的 分析冠心病不同證型與心臟舒張功能之間的關系, 探討其規律。方法 選取2012年10月~2013年5月期間本院收治的100例冠心病患者及40例健康人作為研究對象, 其中心氣虛型36例, 痰濁型39例, 血瘀型25例。所有患者均接受多普勒超聲心動圖儀檢查, 比較不同證型冠心病患者與健康人左心舒張功能相關數據。結果 各疾病組患者E峰值均低于對照組, 且A峰值高于對照組, E/A<1, 低于對照組, DEC低于對照組, DT時間、IVRT長于對照組, 結果與已有報道基本一致。本研究結果還顯示, 心氣虛組患者E峰值、E/A、DEC均比血瘀組和痰濁組要低, A峰值則高于后兩組, DT時間、IVRT長于后兩組。結論 采用彩色多普勒超聲心動圖檢查能為臨床診斷不同證型冠心病提供重要參考,值得臨床推廣與應用。

冠心病；證型；舒張功能

近年來, 隨著生活水平的提高和生活壓力的增加, 冠心病的發病率呈現逐年遞增的趨勢, 嚴重影響了人們的身心健康和生活質量, 已經成為人們關注的健康問題。中醫治療冠心病具有獨特的優勢, 但因其特性限制了對該病的深入研究［1］。本文通過彩色多普勒超聲心動圖儀對冠心病心臟舒張功能進行檢測, 尋找其與中醫證型之間的相關性, 為臨床診斷不同證型冠心病提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月~2013年5月期間本院收治的100例冠心病患者作為研究對象, 其中男性58例,女性42例, 年齡為33~65歲, 平均年齡為(48±5.4)歲。按照中醫辨證分型, 心氣虛型36例, 痰濁型39例, 血瘀型25例。同時選取本院健康體檢中心體檢健康者40例作為對照組, 其中男性22例, 女性18例, 年齡為29~61歲, 平均年齡(32±4.2)歲。

1.2 方法 全部患者均接受多普勒超聲心動圖儀檢查, 由經驗豐富的彩超室醫生專人進行操作, 利用設備內部影像捕獲程序進行錄像和拍照。探討頻率設置為2.0~4.0 MHz。檢查時患者取半側臥或平臥體位, 先對心臟切面進行常規檢查,然后于心尖四腔切面舒張期二尖瓣瓣尖水平取樣, 改變探頭位置, 用彩色多普勒顯示出二尖瓣輪廓完整的血流頻譜, 使血流方向與聲束成<20°夾角, 呼氣末屏氣, 測量二尖瓣血流頻譜中的舒張早期血流峰值速度E峰值,舒張晚期血流峰值速度A峰值,并計算E/A比值以及E峰的減速率(DEC)、E峰減速時間(DT)、等容舒張時間(IVRT)。

1.3 統計學方法 采用SPSS14.0統計軟件包, 對各組數據的統計結果進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差( x-±s)來表示, 組間比較使用配對t檢驗, 計數資料用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從表1可以看出, 痰濁型冠心病發病年齡高于心氣虛型；從平均病程上看心氣虛型、痰濁型、血瘀型依次降低。

從表2可以看出, 各疾病組患者E峰值均低于對照組,且A峰值高于對照組, E/A<1, 低于對照組, DEC低于對照組, DT時間、IVRT長于對照組, 結果與已有報道基本一致。本研究結果還顯示, 心氣虛組患者E峰值、E/A、DEC均比血瘀組和痰濁組要低, A峰值則高于后兩組, DT時間、IVRT長于后兩組。

表1 不同證型冠心病一般資料比較

表2 各組患者左心室舒張功能指標比較( x-±s)

3 討論

目前中醫對冠心病的發病原因已取得公識, 歸結為“本虛標實”。本虛中又以氣虛為主要, 心虛又是冠心病的常見證型。經查閱大量文獻發現, 多數臨床研究均圍繞“標實”展開, 其中又以血瘀和痰濁最為常見［2］, 而冠心病證型與心舒張功能之間相關性的研究鮮有報道。本文通過多普勒二維采血觀察冠心病患者心室舒張功能各項指標, 探討冠心病不同證型與心臟舒張功能之間的相關性, 為冠心病的診斷、治療提供科學依據［3］。

在本研究中, 各疾病組患者E峰值均低于對照組, 且A峰值高于對照組, E/A<1, 低于對照組, DEC低于對照組, DT時間、IVRT長于對照組, 結果與已有報道基本一致。本研究結果還顯示, 心氣虛組患者E峰值、E/A、DEC均比血瘀組和痰濁組要低, A峰值則高于后兩組, DT時間、IVRT長于后兩組。結果表明, 這種證型冠心病舒張早期充盈功能都存在不同程度的衰退, 其中心氣虛證型表現最為明顯。血液動力學的不同程度是導致形成這三種證型的重要內在因素,這也暗示彩色多普勒超聲心動圖對其診斷、鑒別不同證型冠心病具有十分重要的意義。

綜述所述, 各種不同證型冠心病患者均伴有不同程度的心室舒張功能異常, 尤以心氣虛型最為明顯, 其發病原因可能是由于心肌舒張功能減弱以及心泵功能衰退等引起。因此,采用彩色多普勒超聲心動圖檢查能為臨床診斷不同證型冠心病提供重要參考。

［1］ 余莉,張鵬,劉鵬, 等.冠心病慢性心力衰竭心臟指數、左室質量指數與中醫證型的相關性研究.湖北中醫藥大學學報,2012, 14(1): 63-64.

［2］ 楊麗.冠心病心絞痛中醫證型與心電信息的相關性研究.河南中醫學院, 2007.

［3］ 周文強, 劉德桓, 戴一娜.高血壓病左室肥厚患者心臟功能與中醫證型的相關性研究.中華中醫藥學刊, 2008,26(12):2544-2566.

2014-03-26］

466000 河南省周口市中醫院心臟中心