高效液相色譜法檢測羊水L/S比值在判斷胎肺成熟度中的應用

李彬 涂新枝 徐珩

高效液相色譜法檢測羊水L/S比值在判斷胎肺成熟度中的應用

李彬 涂新枝 徐珩

目的 探究高效液相色譜法(HPLC)檢測羊水L/S比值在判斷胎肺成熟度中的應用。方法

選取2012年9月~2013年9月在本院產科住院的妊娠滿28周的孕婦120例作為研究對象, 將患者分為對照組和觀察組, 每組60例患者, 觀察組患者采用HPLC檢測法進行L/S比值測定胎肺成熟度, 對照組患者采用泡沫實驗測定胎肺成熟度。結果 觀察組的測定胎肺成熟度(88.33%)明顯好于對照組的測定胎肺成熟度(63.33%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的敏感度(98.00%)、特異度(98.50%)明顯好于對照組的敏感度(72.90%)、特異度(73.00%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 HPLC檢測法進行羊水L/S比值測定以判定胎肺成熟度比采用一般的方法進行判定胎肺成熟度更能取得良好的檢測結果, 能夠對胎兒肺表面的含量準確的有所了解, 有效的預防新生兒的呼吸窘迫綜合征, 極大程度的提高胎兒的健康水平, 值得在臨床的檢測中廣泛推廣應用。

高效液相色譜法；羊水；L/S比值；胎肺成熟度

對胎肺成熟度進行準確的判斷能夠降低新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)的發生, 在臨床上具有很重要的作用［1］。一般情況下患有糖尿病的母親所分娩的嬰兒的肺成熟延遲也會導致新生兒呼吸窘迫征。因此, 對胎肺成熟度的的預測對高危妊娠中產科決策的制定有著重要的作用。高效液相色譜法(HPLC)以液體為流動相, 已經為化學、醫學、工業等學科實現了檢測。應用高效液相色譜法(HPLC)檢測羊水中板層小體來測定胎肺成熟度取得了很好的作用。本文主要研究HPLC檢測羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值在判斷胎肺成熟度中的應用, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月~2013年9月在本院產科住院的妊娠滿28周的孕婦120例作為研究對象, 將其按照隨機數字表法分為對照組和觀察組, 其中觀察組60例患者, 患者的平均年齡為(28.80±1.80)歲；對照組60例患者, 患者的平均年齡為(30.40±1.70)歲。所選取的患者均取得知情同意,均為單胎妊娠, 所有羊水標本均通過經腹羊膜腔穿刺術或擇期剖宮產時穿刺羊膜腔獲取, 排除有妊娠合并癥患者, 兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對于觀察組的患者采用HPLC檢測法進行L/S比值測定胎肺成熟度, 取患者的羊水8 ml以500 g×5 min進行離心后去上清液, -20℃保存待檢, 由專人采用高效液相色譜法(HPLC)測定L/S比值, 胎肺的成熟標準為：L/S比值≥2.0。

對于對照組的患者采用泡沫實驗測定胎肺成熟度, 根據泡沫實驗的3管法進行操作, 如果3管均出現泡沫為強陽性(+++), 表明胎兒肺功能已成熟, 3管均無泡沫為出現為陰性(-), 表明胎兒肺功能未成熟。

1.3 觀察指標 對觀察組和對照組兩組采用不同方法進行胎肺成熟度的結果進行比較。

1.4 統計學方法 統計分析時采用SPSS17.0軟件分析, 用均數±標準差( x-±s)表示計量資料, 用χ2檢驗計數資料,用t檢驗比較組間, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組方法進行判定胎肺成熟度進行比較 觀察組的測定胎肺成熟度(88.33%)明顯好于對照組的測定胎肺成熟度(63.33%), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組方法測定的胎肺成熟度比較 ［n(%)］

2.2 對兩組方法的敏感度和特異度進行比較 觀察組的敏感度(98.00%)、特異度(98.50%)明顯好于對照組的敏感度(72.90%)、特異度(73.00%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。如表2所示。

表2 兩組方法的敏感度和特異度比較(%)

3 討論

通過研究可知, 觀察組的測定胎肺成熟度(88.33%)明顯好于對照組的測定胎肺成熟度(63.33%), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。目前, 對新生兒發病和死亡威脅最大的是早產, 胎肺是胎兒最后發育成熟的器官, 臨床上通過對胎肺成熟度進行準確的判斷來降低新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)的發生。新生兒呼吸窘迫征的發生主要是由于肺表面活性物質的產生和釋放不足所造成的胎肺不成熟而引起,導致新生兒的死亡率增高, 因此, 產前快速準確對胎肺成熟度進行判定能夠預防新生兒呼吸窘迫征的發生, 降低新生兒的病死率和患病率［2］。

觀察組的敏感度(98.00%)、特異度(98.50%)明顯好于對照組的敏感度(72.90%)、特異度(73.00%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。臨床上常用的判斷新生兒胎肺成熟度的方法有高效液相色譜法(HPLC)檢測羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值、泡沫實驗等［3］。高效液相色譜法(HPLC)檢測羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值法優于傳統的泡沫實驗法, 能夠準確了解胎兒肺表面活性物的含量, 能夠準確判定胎肺成熟度, 從而達到預防新生兒呼吸窘迫綜合征的作用, 提高圍產兒的健康水平, 比傳統的泡沫實驗法更加省時、省力, 且準確率高, 在臨床中判斷胎肺成熟度有很大的作用和優越性［4］。

綜上所述, HPLC檢測法進行羊水L/S比值測定以判定胎肺成熟度比采用一般的方法進行判定胎肺成熟度更能取得良好的檢測結果, 能夠對胎兒肺表面的含量準確的有所了解,有效的預防新生兒的呼吸窘迫征, 極大程度的提高胎兒的健康水平, 值得在臨床的檢測中廣泛推廣應用。

［1］ 肖利君.兩種檢測羊水板層小體方法評價及其臨床應用［.檢驗醫學與臨床, 2011, 8(4):393-394.

［2］ Corina, Tennant,Alexander M.Performance of lecithin-sphingomyelin ratio as a reflex test for documenting fetal lung maturity in late preterm and term fetuses.The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians, 2012, 25(8): 1460-1462.

［3］ 張月香, 王承縉, 陳淑琴, 等.羊水板層小體檢測在預測胎肺成熟度中的應用.國際檢驗醫學雜志, 2010, 31(9):952-953.

［4］ 張溫麑, 溫巖, 孫曉峰.羊水板層小體計數預測胎兒肺成熟的可行性及其臨床意義.中國婦幼保健, 2012, 27(19):3020-3022.

2014-03-11］

518000 深圳市婦幼保健院產科