無痛微創拔牙技術在智齒拔除術中的運用

趙媛

無痛微創拔牙技術在智齒拔除術中的運用

趙媛

目的 觀察智齒拔除術中運用無痛微創拔牙技術的臨床效果。方法 62例需要拔除智齒的患者, 分為對照組和實驗組, 每組31例, 對照組患者采用傳統拔牙技術, 實驗組采用無痛微創拔牙技術。結果 實驗組和對照組相比, 手術時間短, 術中、術后并發癥少, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在臨床上運用無痛微創技術拔除智齒, 手術效果明顯好于傳統拔牙技術, 且具有安全性高、治療效果好、創傷小的優點, 值得推廣。

無痛微創；智齒；臨床效果

智齒是人類的第三大臼齒, 由于其生長位置特殊, 十分不便于清洗和治療, 當頜骨內空間不足時, 造成智齒阻生從而向其他方向生長, 會影響患者的咬合, 嚴重時還會引起齲齒、牙周炎和牙髓炎等口腔疾病［1］。傳統拔牙技術手術時間長, 創傷面積大, 恢復時間長, 并且易引起并發癥。最近幾年, 利用微創拔牙刀和高速渦輪牙鉆拔除智齒的微創拔牙技術開始興起, 這一技術能顯著縮短手術時間,智齒拔除方便, 術中、術后并發癥少, 臨床效果較好［2］。將本院收治的62例需要拔除智齒的患者, 平均分為對照組(傳統拔牙器械拔除患牙)和實驗組(微創拔牙刀和高速渦輪牙去冠), 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月~2014年1月本院收治的需要實施智齒拔除術的患者62例。其中男37例, 女25例,年齡17~61歲, 均無拔牙禁忌。將患者分為實驗組(微創拔牙刀和高速渦輪牙去冠)和對照組(傳統拔牙器械拔除患牙)。兩組患者臨床資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 術前用X射線牙片對兩組患者的智齒生長情況、根尖情況、與下齒槽神經管的關系做詳細分析。對手術部位進行常規消毒, 鋪無菌巾, 對頰神經、舌神經、下齒槽神經實施阻滯麻醉。

1.2.1 實驗組 首先用高速渦輪牙鉆將有阻力的牙冠去除,操作時注意保護牙周骨組織和相關神經。牙冠去除后, 微創手術刀沿著牙根的方向從近中頜一側挺進, 松動牙根,然后用牙鉗將患牙拔除。手術完成后將牙槽窩內的碎屑清理干凈, 用生理鹽水沖凈。術后給予相應的抗感染和止痛治療, 7 d后隨訪拔牙后的恢復情況。

1.2.2 對照組 將患者的智齒上方切開, 遠中級頰側齦切口, 翻粘骨膜瓣, 用骨鑿去骨、去冠除去相鄰的牙齒和骨阻力, 用牙鉗和牙挺拔除患牙。手術完成后將牙槽窩內的碎屑清理干凈, 用生理鹽水沖凈, 縫合傷口。術后給予相應的抗感染和止痛治療, 7 d后隨訪拔牙后的恢復情況。

1.3 觀察指標 術后記錄手術時間；術后7 d隨訪患者的傷口愈合情況、感染情況, 記錄患者創口疼痛、關節區疼痛、張口受限、腫脹等情況。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件分析處理數據。計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究表明, 實驗組手術時間顯著短于對照組(P＜0.05), 實驗組鄰牙損傷、關節區疼痛、斷根等并發癥的發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 術后7 d, 對兩組患者進行隨訪, 記錄患者術后出現張口受限、關節區疼痛、腫脹等并發癥情況。結果顯示,實驗組術后出現并發癥的患者明顯少于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的手術時間和術后并發癥比較

表1 兩組患者的手術時間和術后并發癥比較

注：與對照組比較, P＜0.05

組別例數手術時間(min)鄰牙損傷關節區疼痛斷根實驗組3114.1±1.8123對照組3127.6±2.591011 t/χ219.847.636.615.90 P <0.05<0.05<0.05<0.05

表2 兩組患者術后并發癥情況比較(n)

3 討論

智齒拔除手術是口腔科較常見的一種手術, 在術前應針對患者的臨床資料選擇適當的手術方法, 以縮短手術時間、減少并發癥［3］。傳統拔牙方法由于缺點較多, 易使患者產生恐懼心理, 且容易引起并發癥, 在臨床上有諸多限制。

微創拔牙技術的出現, 因為其顯著的拔牙效果和治療優勢, 受到了極大地關注。在本研究中, 實驗組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組, 顯示了微創拔牙的突出優勢。患者術后恢復時間短, 不適感較少, 也不會有心理恐懼, 對后續治療十分有利［4］。此外, 微創拔牙術也大大降低了術后出現不良反應的幾率, 對口腔內其他組織的損傷較小。

綜上所述, 微創拔牙技術操作簡單, 手術創傷小, 發生并發癥的幾率小, 比傳統方法更安全、有效, 值得在臨床上廣泛推廣。

［1］ 黎鋼, 雷榮昌, 郭宏劍, 等.微創拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術中的臨床應用.臨床口腔醫學雜志, 2011, 27(4):236-238.

［2］ 潘躍中.下頜阻生智齒牙鉆微創拔除臨床應用.實用醫技雜志, 2011, 18(8):850-851.

［3］ 肖平, 盧向陽, 余尚龍, 等.微創法與錘鑿法拔除下頜

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