不同根尖誘導成形術在年輕恒牙感染根管治療中的療效差異分析

崔彩霞

不同根尖誘導成形術在年輕恒牙感染根管治療中的療效差異分析

崔彩霞

目的 探討不同根尖誘導成形術在年輕恒牙感染根管治療中的療效差異。方法 54例實施根尖誘導成形術患兒, 患牙共70顆, 隨機分為對照組和觀察組, 每組35顆牙。兩組患兒均實施根尖誘導成形術, 觀察組采用Vitapex糊劑沖入根管誘導, 對照組采用氫氧化鈣和甘油制成糊劑沖入根管誘導。評定兩組患兒術后不同時間療效。結果 觀察組術后6個月的療效評定結果有效率高于對照組同期的有效率, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術后12個月的療效評定結果有效率高于對照組同期的有效率, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 Vitapex糊劑根尖誘導成形術在年輕恒牙感染根管治療中的療效顯著, 值得借鑒。

根尖誘導成形術；年輕恒牙；感染根管；Vitapex糊劑

牙齒萌出后牙根急性發育, 如果牙根在發育過程中在外因作用下導致牙髓感染而壞死, 牙根發育停止, 為了使發育停止的年輕恒牙的牙根能夠繼續發育, 在治療過程中多采用根尖誘導術, 以往多采用氫氧化鈣糊劑進行誘導治療, 但采用氫氧化鈣糊劑誘導治療中, 其操作過程復雜, 患兒診治次數多, 同時療程較長。為了探討更好的根尖誘導術, 本文觀察組采用Vitapex糊劑進行誘導, 觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在本院就診的54例患兒均為2012年1月～2014年1月期間收治病例, 上述患兒中男30例, 女24例, 患牙共70顆, 上述患兒年齡最小8歲, 最大15歲。所選患兒均為根尖發育未完成, 合并有牙髓病變, 患兒的根髓及牙髓均壞死, 根尖孔未閉合、牙根發育超過1/2。本實驗均經家屬及患兒同意實施診療計劃。上述患兒中病變牙為前牙共24顆、前磨牙42顆、磨牙4顆。上述患兒分為觀察組和對照組, 各35顆患牙。兩組患兒的年齡、患牙情況比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 術前對患牙進行X線檢查, 觀察根管形態改變情況, 觀察根尖孔是否閉合, 觀察根尖周組組織的損傷破壞情況。在局部麻醉下進行開髓、揭頂、拔髓常規操作, 采用逐步后退方法實施根管預備, 把感染壞死組織徹底清除, 采用3%雙氧水和生理鹽水進行反復沖洗, 交替進行, 吸干后進行根管內封藥。囑咐患兒7 d后復診, 沒有癥狀及叩擊痛等,可把誘導劑沖入根管里。觀察組患兒采用Vitapex糊劑沖入根管, 對照組患兒把氫氧化鈣和甘油制成糊劑沖入根管。術后拍攝患牙X片, 評定糊劑是否充滿根尖孔或者有少量超充。囑咐患兒術后的1、3、6及12個月復診, 觀察治療效果。

1.3 療效評定標準 對兩組術后6個月和術后12個月進行療效評定, 療效評定標準：患兒患牙處無疼痛、牙齦無腫脹及牙齒無叩擊痛, 牙齒無松動, 沒有瘺管形成, 患兒沒有自覺癥狀, 患牙可咀嚼, X線片檢查提示患兒牙根在發育, 根尖已經形成或者根尖未完全形成但采用擴大針探入根管時提示有硬物封閉, 療效評定為有效；患兒患牙處有不適感, 有叩擊痛, 牙齒松動, 牙齦紅腫, 可有竇道(反復不愈), 患牙不能咀嚼, X線檢查提示根尖未形成或者提示牙根吸收等, 療效評定為無效。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒術后不同時間療效評定結果：觀察組術后6個月的療效評定結果有效率高于對照組同期的有效率, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術后12個月的療效評定結果有效率高于對照組同期的有效率, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒術后不同時間的療效評定結果(n, %)

3 討論

根尖未發育完成年輕恒牙的牙髓治療在臨床上較為困難。在治療此類牙病時, 首先采用暫時的糊劑充填根管來刺激根尖鈣化, 在X線檢查下提示閉合后取出暫時填充的糊劑,而后采用牙膠對根管進行永久性的充填。諸多研究表明根尖閉合被誘導重構, 其中氫氧化鈣誘導根尖成形術在臨床上被證實, 但在以后的臨床實踐中, 氫氧化鈣誘導根尖成形術中的氫氧化鈣對X線不阻射, 并且操作較為困難, 特別是特殊的根管(根管小且形狀彎曲)不能夠完全充滿［1］。本文中的Vitapex糊劑具有較多優點, 不但有良好的滲透性還有較好的流動性, 能夠較好的到達根尖區, 能夠與生活組織較好解除,還可滲透進入到側枝根管, 對感染的控制效果也較好, 能夠促使牙根發育［2,3］。本文結果顯示, 觀察組術后不同時間的有效率均高于對照組同期的有效率, 所以Vitapex糊劑根尖誘導成形術在年輕恒牙感染根管治療中的療效顯著, 值得借鑒。

［1］ 鄧旭, 張萍.兩種糊劑用于年輕恒牙根尖誘導成形術的比較.中國美容醫學, 2012, 08(3):174-175.

［2］ 于春青.無髓年輕恒牙根尖誘導成形術的療效分析.牙體牙髓牙周病學雜志, 2008, 06(4):348-349.

［3］ 馬金蘭, 吳佩玲.MTA和Vitapex糊劑用于年輕恒牙根尖誘導成形的短期臨床療效比較.新疆醫科大學學報, 2007, 03(1): 262-265.

2014-05-28］

473000 河南省南陽市口腔醫院兒童口腔二科