人工流產后繼發不孕癥的原因及診治分析

孟凡麗

人工流產后繼發不孕癥的原因及診治分析

孟凡麗

目的 分析人工流產后繼發不孕癥的原因及診治措施。方法 人工流產后繼發不孕癥患者68例, 分析患者臨床資料, 探討不孕原因, 以此找出診治措施。結果 人工流產后繼發不孕癥的原因：輸卵管堵塞、子宮內膜異位、盆腔、宮頸、宮腔粘連。結論 分析人工流產后繼發不孕癥原因,其輸卵管是導致繼發不孕癥的主要原因, 根據原因采取針對性診治措施, 以此降低人工流產后繼發不孕癥的發生率。

人工流產；繼發不孕癥；原因；診治措施

隨著人工流產率的不斷提升, 人工流產的并發癥發生率也日漸增長, 嚴重影響了女性的身心健康。不孕癥是人工流產后常見的并發癥, 給許多家庭帶來諸多負面影響,破壞了家庭和諧。同時人工流產后繼發不孕癥的治療也是臨床醫學研究和治療的重點和難點, 其診治措施較為復雜,通常流產后不孕癥是與人工流產術有密切相關性［1］。現作者以68例人工流產后繼發不孕癥患者為例, 分析其不孕原因,并提出相應的診治措施, 總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者68例, 均具有人工流產史；夫妻生活正常, 排除男性不育；年齡24~36歲, 平均年齡(28.4±1.3)歲；繼發2~8年。

1.2 調查方法 詢問患者疾病史, 生育史和月經史, 掌握患者剖宮產史, 做醫院婦科檢查。患者月經干凈后3~7 d,實施子宮輸卵管碘油造影, 取膀胱截石位, 插入陰道窺器,于宮腔置入造影管, 注入造影劑, 待宮腔和輸卵管充盈后,攝片；在24 h后, 二次攝片, 明確輸卵管是否通暢。

2 結果

68例人工流產后繼發不孕癥患者, 28例輸卵管阻塞,占41.2%；22例子宮內膜異位, 占32.4%；10例盆腔粘連,占14.7%；8例宮頸或宮腔粘連, 占11.7%。

3 討論

人工流產后繼發不孕癥中, 輸卵管堵塞是其主要原因,在本組研究中, 輸卵管阻塞占到41.2%, 導致輸卵管阻塞主要因素是人工流產術后炎癥后及并發癥。長期生殖道感染急性發作會對輸卵管黏膜上皮組織造成破壞或損傷, 使輸卵管管腔狹窄或阻塞［2］。女性在實施人工流產術時, 需通過陰道、宮頸進入宮腔操作, 侵入性手術操作會破壞宮頸自然保護屏障, 促進致病菌的繁殖, 導致宮腔處于低氧, 并會使宮腔內感染, 發生輸卵管炎癥, 導致輸卵管變窄或阻塞, 在排卵后, 精子無法與其有效結合, 出現不孕癥, 甚至是異位妊娠。子宮內膜異位多是在實施手術時, 吸宮負壓降低, 蛻膜碎片倒流進入盆腔［3］, 導致子宮內膜異位的發生。本組中, 宮內膜異位, 占32.4%。盆腔粘連是患者生殖器內部發生炎癥, 未及時有效處理, 而發生慢性盆腔粘連, 從而引發盆腔粘連, 無法排卵, 誘發不孕。本組中,盆腔粘連占14.7%。宮頸或宮腔粘連是在手術期間, 非法侵入性操作方式, 過度吸宮或刮宮, 損傷了宮頸及子宮內膜,導致宮頸或宮腔粘連；另外女性多次流產, 子宮內膜逐漸變薄, 出現子宮粘連, 精子無法順利進入子宮, 誘發不孕。在本組研究結果中, 宮頸或宮腔粘連占11.7%。

診治措施：手術結束后, 要及時給予患者抗生素及活血藥物治療, 減輕炎癥, 起到活血化瘀功效, 并合理修復輸卵管損傷。在手術期間, 需輕柔、準確操作, 逐漸擴張宮頸, 在吸引負壓時, 要控制適當壓力, 以免損傷宮頸和宮腔。而在人工流產后繼發不孕癥診治措施中, 最為主要的是要做好預防措施。為了降低不孕癥發生率, 社會方面需加強青少年的青春期衛生及性知識教育工作, 廣泛傳播性知識, 盡量避免未婚先孕現象, 保證女性生殖器官的健康。醫務人員在女性婚前教育時, 要積極宣傳避孕基本知識, 使大眾認識到節育和避孕的重要性。計劃生育部門要做好避孕宣傳工作, 講解人工流產的危害性, 減少人工流產次數和人數。同時醫務人員需掌握人工流產術的禁忌證,嚴格按照無菌操作規范實施手術, 操作動作輕柔、準確,術中需嚴密止血, 不可過度刮宮, 禁止出現流產不全等癥狀。另外患者需要具備高度自我保護意識, 掌握術后注意事項, 術后需及時清潔生殖器官, 保證生殖器的干凈衛生,穿干凈舒適內衣, 術后盡量避免坐浴［4］, 以免子宮內部感染。且患者術后1個月不可行性生活, 以免發生子宮內膜及盆腔炎癥；術后6個月要采取有效措施進行避孕, 以免再次懷孕。患者術后需加強營養, 養成良好生活習慣和作息習慣, 以此降低不孕癥發生率。

人工流產本身是不會損傷人體, 但不規范的手術操作及術后疏忽都會對患者恢復造成影響, 使機體免疫力降低。病原菌未有效清除, 通過陰道進入子宮或輸卵管, 并不斷繁殖和蔓延, 從而出現嚴重并發癥。患者行人工流產, 次數越多, 對人體免疫力都會造成影響, 使并發癥發生率不斷提高, 為了降低不孕癥發生率, 需減少人工流產次數,在沒有生育計劃時, 要做好避孕措施, 以免出現意外妊娠。而在懷孕后, 需要到正規醫院進行檢查, 若是要實施人工流產術, 也需要到正規醫院實施手術。不管怎么樣, 患者在實施人工流產術后, 為了避免不孕癥, 術者需要嚴格按照無菌操作規范, 以免損傷宮腔和子宮, 降低術后感染率,術后常規使用抗生素, 加強婚前教育, 做好避孕措施, 積極宣傳健康教育工作, 掌握人工流產術禁忌證和適應證,術后加強衛生及治療措施, 以免發生生殖器感染。

綜上所述, 分析人工流產后繼發不孕癥原因, 其輸卵管是導致繼發不孕癥的主要原因, 根據原因, 采取針對性診治措施, 以此降低人工流產后繼發不孕癥發生率。

［1］ 李慧.人工流產后繼發不孕癥的臨床分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 07(04):151.

［2］ 楊淑芳.人工流產術后宮腔粘連臨床分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 07(02):154.

［3］ 李梅.人工流產后繼發不孕癥的臨床探討.基層醫學論壇, 2013, 17(35):4682.

［4］ 吳春.B超引導下行人工流產術在終止異常子宮早孕中的應

453000 河南省新鄉市第二人民醫院