細針穿刺細胞學在乳腺腫塊診斷中的應用分析

周淑敏

細針穿刺細胞學在乳腺腫塊診斷中的應用分析

周淑敏

目的 探討細針穿刺細胞學檢查(FNAC)對乳腺腫塊的診斷價值及診斷體會。方法 回顧分析428例乳腺腫塊患者的FNAC, 并對其中226例做病理對照。結果 細針穿刺細胞學檢查與病理組織學結果進行對比分析, 診斷準確率達96.01%。結論 細針穿刺細胞學診斷乳腺腫塊病變性質有獨到價值, 值得推廣應用。

乳腺腫塊；細針穿刺細胞學；診斷

乳腺疾病多表現為乳腺腫塊, 但是其腫塊的性質確定有賴于輔助檢查, 目前的方法多有紅外線乳腺掃描、鉬靶攝片、超聲波檢查、乳腺導管內窺鏡、手術活檢及細針穿刺細胞學檢查(FNAC)。其中FNAC檢查具有經濟、安全、操作簡單等不可替代的優點, 作為一種輔助檢查手段, 在乳腺腫塊的定性診斷中有獨特價值。對本院近年來FNAC診斷的乳腺腫塊患者資料進行分析, 并與病理組織學結果進行對照, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2010年3月~2014年3月間共428例行乳腺腫塊FANC檢查患者, 年齡18~74歲, 腫物直徑1.0~6.8 cm, 其中得到病理組織學對照的有226例。

1.2 方法 患者體位可坐位或臥位, 視腫物位置而定, 充分暴露乳腺腫塊。5 ml或10 ml一次性注射器, 7號針頭,局部消毒, 固定腫物, 非麻醉下將針頭刺入腫塊, 針頭抵達腫物后拉取針栓保持注射器內負壓, 然后不同方向刺入腫物輕輕抽吸數次, 確定針吸到腫物組織后將針退出。針頭對準玻片噴射數次, 將吸出物制成玻片3~6張, 晾干后用95%乙醇固定, HE染色, 顯微鏡下觀察。病理組織學診斷均為手術切除標本, 石蠟切片, HE染色。

2 結果

428例患者中226例經病理組織學對照, 細胞學診斷惡性者49例, 診斷正確率92.45%；其他良性腫塊診斷正確率也較高, 總診斷正確率達96.01%, 具體見表1。

表1 226例乳腺腫塊的細針穿刺細胞學與病理組織學結果對照(n, %)

3 討論

乳腺腫瘤是我國女性常見的一種疾病, 且近年來乳腺癌的發病率呈直線上升趨勢, 因此, 早發現、早期診斷對指導臨床治療起到重要作用。細針穿刺細胞學以其取材方便快速、創傷小、報告快及準確率高等特點在臨床中得到廣泛應用［1］。很多文獻報道FNAC準確率在95%左右, 尤其對惡性腫瘤的敏感性高達98%, 本文與病理組織學診斷對照診斷符合率達96.01%。

細針穿刺操作的注意事項：①詢問病史, 確定腫塊部位、大小、數量、質地、活動度等, 對懷疑惡性的要檢查患者腋窩淋巴結是否腫大；②穿刺時一般選腫物中央處進針,但腫物呈囊性時要避免穿入腫物中心, 避免抽吸物為炎性壞死物造成假陰性診斷；③穿刺時要在不同方向多抽吸幾次以便抽出較多的腫物組織；④當穿出細胞成分過少不足以診斷時要重新取材。

對乳腺腫物進行細針穿刺細胞學檢查是一種操作簡單、快速、安全并具有重復性的術前診斷方法, 能比較準確的為臨床在術前確定腫塊的病理性質, 為制定手術方案提供依據［2］,縮短了患者住院時間, 減少患者痛苦, 是一種值得推廣應用的術前檢查方法。

［1］ 馬博文,劉振疆,桂大華,等.403例乳腺腫物細胞學與組織學對照分析.浙江腫瘤,1996, 2(4):212-214.

［2］ 段立鋒, 米賢菌, 鐘守軍, 等.40例乳腺腫塊空芯針穿刺標本病理活檢的臨床探討.吉林醫學, 2012, 33(2):697.

2014-05-20］

466000 河南省周口市中心醫院病理科