小兒咳嗽變異性哮喘54例臨床治療觀察

桂蔓青

小兒咳嗽變異性哮喘54例臨床治療觀察

桂蔓青

目的 對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的治療方法和治療效果進(jìn)行探討和分析。方法 將54例經(jīng)臨床確診的小兒咳嗽變異性哮喘患兒納入本次選擇范圍, 將患兒分為治療組和對(duì)照組, 治療組29例患兒接受氨溴索、酮替芬和消旋山莨菪堿(654-2)治療, 對(duì)照組25例患兒接受氨溴索、酮替芬治療, 分別對(duì)兩組患兒的臨床用藥效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 治療組27例患兒治療有效, 占93.10%, 對(duì)照組19例患兒治療有效, 治療有效率76%, 治療組患兒癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 病情復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組, 兩組患兒治療效果、癥狀消失時(shí)間以及病情復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將氨溴索、酮替芬和654-2聯(lián)合應(yīng)用于咳嗽變異性哮喘患兒的治療當(dāng)中臨床療效顯著。

小兒咳嗽變異性哮喘；治療方法；臨床治療效果

咳嗽變異性哮喘嚴(yán)重影響患兒的正常生長(zhǎng)和發(fā)育, 為了有效控制患兒病情, 本次研究特就小兒咳嗽變異性哮喘的治療方法和治療效果進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇于2010年1月~2011年11月期間在本院行咳嗽變異性哮喘治療的54例患兒, 罹患嚴(yán)重腎病、肝病、肺病、心臟病和對(duì)應(yīng)用藥物存在過(guò)敏史的患兒不納入選擇范圍。將患兒分為兩組, 分別為治療組和對(duì)照組,其中治療組患兒年齡為2~13周歲, 年齡平均值為(4.13±2.54)歲, 平均病程為(4.21±1.23)個(gè)月, 男性18例, 女性11例,對(duì)照組患兒年齡為1~14周歲, 年齡平均值為(42.9±3.7)歲,平均病程為(4.13±1.21)個(gè)月, 男性14例, 女性11例, 兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組患兒接受氨溴索、酮替芬和654-2治療, 每次靜脈滴注15 mg鹽酸氨溴索, 2次/d, 分別于早晚各服用1 mg酮替芬, 每次靜脈滴注30 mg 654-2, 1次/d［1］。對(duì)照組患兒接受氨溴索、酮替芬治療, 治療頻率和劑量同治療組患兒。每個(gè)療程持續(xù)2周, 持續(xù)治療2個(gè)療程, 治療期間需要對(duì)患兒的病情變化進(jìn)行密切觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患兒的癥狀改善情況、癥狀消失時(shí)間以及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察和比較。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：患兒生命體征不穩(wěn)定, 臨床癥狀沒(méi)有獲得緩解, 部分患兒病情加重；有效：患兒生命體征基本穩(wěn)定, 臨床癥狀有所緩解, 病情有所好轉(zhuǎn)；顯效：患兒臨床癥狀獲得明顯緩解, 病情基本得到控制［2］?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS13.0軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢測(cè)。計(jì)數(shù)資料以(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 全部29例治療組患兒中27例患兒治療有效, 總有效率占93.10%, 2例患兒治療無(wú)效,占6.90%, 其中10例患兒治療有效, 占34.48%, 17例患兒治療顯效, 占58.62%, 全部25例對(duì)照組患兒中19例患兒治療有效, 占76%, 6例患兒治療無(wú)效, 占24%, 7例患兒治療有效,占28%, 12例患兒治療顯效, 占48%, 兩組患兒治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間和復(fù)發(fā)率比較 治療組患兒癥狀消失時(shí)間為(8.49±3.24)個(gè)月, 2例患兒病情復(fù)發(fā), 占6.90%,對(duì)照組患兒癥狀消失時(shí)間為(13.36±4.87)個(gè)月, 5例患兒病情復(fù)發(fā), 占20%, 兩組患兒癥狀消失時(shí)間和復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘為特殊類型的哮喘, 主要臨床癥狀為慢性咳嗽, 傳統(tǒng)治療方式通常應(yīng)用茶堿類藥物進(jìn)行治療, 能夠使患兒病情獲得控制, 弊端在于具有較高的復(fù)發(fā)率, 聯(lián)合用藥不但能夠取得理想的臨床治療效果顯著同時(shí)還能夠降低復(fù)發(fā)率, 因而在臨床上獲得了廣泛應(yīng)用。

患兒發(fā)生哮喘、呼吸道感染、肺結(jié)核等疾病時(shí)易出現(xiàn)咳嗽癥狀, 對(duì)患兒應(yīng)用抗生素治療后病情能夠得到緩解, 但是部分患兒應(yīng)用止咳化痰類藥物或者抗生素后病情未見(jiàn)緩解并導(dǎo)致病情遷延, 則此類患兒罹患咳嗽變異性哮喘的幾率較高。由于小兒抵抗力較弱, 支氣管黏膜難以有效抵御外界病菌感染, 出現(xiàn)炎癥的幾率較高, 嚴(yán)重影響患兒發(fā)育和生長(zhǎng)［3］。

鹽酸氨溴索具有溶解分泌物和排出黏痰的功效, 能夠及時(shí)排出呼吸道內(nèi)黏稠分泌物, 從而使患兒的呼吸狀況獲得有效改善。酮替芬能夠?qū)κ葔A粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜發(fā)揮保護(hù)作用, 能夠有效抑制白三烯, 口服后可迅速獲得吸收,在支氣管哮喘的治療中能夠產(chǎn)生較好療效。, 654-2屬于抗膽堿藥物, 能夠阻斷M膽堿受體, 能夠使患兒血管痙攣獲得解除并使平滑肌獲得松弛, 可發(fā)揮改善還管著微循環(huán)的功效,除此之外, 該藥還具有鎮(zhèn)痛作用, 藥效與阿托品較為相似［4］。對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒聯(lián)合應(yīng)用氨溴索、酮替芬和654-2治療療效顯著。

本次研究中, 與對(duì)照組相比, 治療組患兒治療有效率更高, 癥狀消失時(shí)間更短, 病情復(fù)發(fā)率更低, 研究結(jié)果表明, 將氨溴索、酮替芬治療和654-2聯(lián)合應(yīng)用于咳嗽變異性哮喘患兒的治療中治療效果更加理想, 能夠顯著緩解患兒的生理痛苦, 同時(shí)減輕患兒家屬的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

［1］ 王子謙.開(kāi)瑞坦聯(lián)合順爾寧治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(36):11-12.

［2］ 童靜淵, 金增乾.孟魯司特聯(lián)合氯雷他定對(duì)咳嗽變異性哮喘的研.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(17):4350-4351.

［3］ 麻列波, 徐潤(rùn)香, 姚黎明.氯雷他定應(yīng)用于治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察.海峽藥學(xué), 2011, 23(5):155-156.

［4］ 張靜娜.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2012, 12(4):71-72.

2014-03-12］

464000 河南省, 信陽(yáng)市第三人民醫(yī)院