脈絡寧注射液治療腦梗死后血管性癡呆療效分析

盧東亮

脈絡寧注射液治療腦梗死后血管性癡呆療效分析

盧東亮

目的 對脈絡寧注射液治療腦梗死后的血管性癡呆的療效進行分析。方法 將50例腦梗死后的血管性癡呆患者分為實驗組和對照組, 各25例。給予實驗組患者脈絡寧靜脈滴注, 每日1次；給予對照組患者能量合劑靜脈滴注, 1次/d, 15日為1個療程。治療前后對兩組病患MMSE、ADL及CDR進行評定。結果 兩組患者在治療2個療程后, 實驗組患者的認知功能和臨床癥狀均得到了改善,其ADL總分、MMSE評分及CDR評分相較于接受治療前和治療后的對照組差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 脈絡寧注射液治療腦梗死后的血管性癡呆療效較好, 無不良反應, 安全性好, 值得臨床推廣。

血管性癡呆；脈絡寧注射液

在出血性及缺血性的腦部血管疾病對腦組織造成傷害的情況下, 出現的獲得性認知功能障礙綜合征即為血管性癡呆(VaD)。我國居民的血管性癡呆的患病率為324/10 萬［1］。腦梗死后出現的血管性癡呆為血管性癡呆的一種普遍類型, 在所有血管性癡呆中所占的比例約為8%~12%［2］, 在患病率上只比阿爾茲海默病低, 位列癡呆病因中的第二位。臨床研究表明, 在臨床上由局部腦梗死之后所導致的血管性癡呆很常見, 在所有的腦梗死患者中有10%左右為此種情況［3］。本次研究中, 使用脈絡寧注射液治療腦梗死后的血管性癡呆,取得了較好療效, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月~2013年3月間于本院就診的50例血管性癡呆患者, 分為實驗組和對照組, 各25例。實驗組11例男性, 14例女性, 年齡64~91歲, 平均年齡為(75.2±1.9)歲；對照組10例男性, 15例女性, 年齡64~91歲,平均(74.3±1.8)歲。兩組患者間的臨床癥狀、智能、病程、文化程度、年齡和性別相近, 差異具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準 ①符合美國精神病協會制定的《精神障礙診斷統計手冊》［4］的診斷標準。②在出現VaD之前有1次以上的腦梗死患病史。③患者知情, 簽署同意書。③癡呆病患腦部血管疾病發作時間確切, 在腦部血管疾病發作的3個月后開始出現癡呆, 同時有階梯型或者突發性的認知功能損害。④影像學顯示為皮質以下動脈出現硬化, 連續超過3個月表現出癡呆癥狀。⑤為輕度或者中度癡呆。

1.3 排除標準 ①患有其他病癥或合并癥。②已接受相關治療并可能影響效應觀測指標。③伴有可能影響效應指標觀測、判斷的其他生理或病理狀況。

1.4 治療方法 給予實驗組患者, 20 ml脈絡寧溶于250 ml生理鹽水中, 靜脈滴注, 1次/d；給予對照組患者能量合劑,靜脈滴注, 1次/d。兩組每個療程都為15 d。

1.5 觀測指標 治療前后對患者進行簡易精神狀態量表(MMSE)評分、日常生活能力量表(ADL)評分以及臨床癡呆程度量表(CDR)評分。采用ADL以判定患者日常生活能力好轉程度。采用CDR以評估癡呆程度, 評分越高, 癡呆越嚴重。記錄下服藥期間的不良反應情況。

1.6 統計學方法 研究數據的統計分析采用SPSS17.0統計分析軟件, 計數資料以(%)表示, 采用χ2檢驗, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的ADL總分、MMSE評分及CDR評分比較 兩組患者在治療2個療程后, 實驗組患者的認知功能和臨床癥狀均得到了改善, 其ADL總分和MMSE評分相較于接受治療前和治療后的對照組都具有顯著性差異, 且具有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組治療前后的ADL總分、MMSE評分及CDR評分比較( x-±s, 分)

2.2 兩組患者在治療期間的不良反應情況 實驗組2例患者在用藥期間出現頭痛, 1例患者出現皮膚瘙癢, 1例患者出現呼吸困難, 對照組正常, 總體上沒有特別嚴重的不良反應,安全性較高。

3 討論

VaD是一種認知功能出現障礙的臨床綜合癥, 多發于老年人群中, 其臨床特點為突發性發作, 表現出一定的跳躍性、有階梯式的演變等。癡呆的危險因素中重要的一個就是腦梗死, 在腦梗死后患癡呆的幾率為非腦梗死患者的9倍, 腦梗死后血管性癡呆的發病率、致殘率及死亡率均較高, 對中老年人的身體健康狀況造成重大威脅。血管性癡呆的發作因素多為機體內廣泛出現血栓或者栓塞性腦部血管病癥引起的多發血管阻塞, 腦組織細胞興奮度減低, 腦代謝減弱, 此外過度產生的超氧陰離子可造成腦基質線粒體腫脹破損以及滲透壓升高, 導致細胞凋亡, 海馬神經細胞受損, 繼而導致患者認知功能產生障礙, 患者的腦軟化區的全部體積超過50 ml,一般有定向力、計算能力、記憶力受阻等表現。因而, 治療血管性癡呆應當從有效清理腦組織缺血再灌注引起的過多自由基出發, 抑制或者降低神經元細胞的死亡, 及時控制患者腦組織缺血的現狀。

中醫學將血管性癡呆納入“中風癡呆”范圍, 通常是因年邁體虛, 心、肝、腎等內臟功能失調, 氣血虧損, 腎精衰竭,痰濁內生, 氣血阻痹所造成的臟腑陰陽不和, 神智受損。脈絡寧為一種復方注射液, 其中含有金銀花、牛膝、石斛、玄參等中藥, 可滋肝養腎、補陰祛熱以及活血化瘀。根據現代藥理的研究, 脈絡寧具有擴增腦部血管、增加血流量、改善腦組織微循環以及血液供應；抑制血小板凝集, 清除活性自由基；改善血液黏稠、凝聚情況, 加快血栓溶解。此外脈絡寧可以使腦組織的氧分壓得到提高, 腦組織的供氧得到改善,缺血器官和組織的功能得到恢復［5］, 從而實現記憶、智能的提高以及腦梗死預后的改善。

本次研究中, 通過脈絡寧靜脈滴注的方式對腦梗死后的血管性癡呆患者進行治療, 經過治療后, 實驗組患者MMSE評分及CDR評分較治療前均有顯著減小, 且ADL總分較治療前有明顯升高；此外實驗組患者的MMSE評分、CDR評分及ADL分數與對照組在治療后相比均存在顯著的差異(P＜0.05)。療程結束后兩組病患并無嚴重不良反應出現, 表明脈絡寧注射液治療腦梗死后血管性癡呆的療效確切, 且安全性較高。

［1］ 林昶, 馬莉.脈絡寧.乙酰谷酰胺聯合治療腦梗死后血管性癡呆療效分析.吉林中醫藥, 2010 (1): 40-41.

［2］ 宮濤, 劉洋.血管性癡呆的中醫臨床研究進展.天津中醫學院學報, 2003, 22(2): 83-86.

［3］ 李娜, 吳世政, 張淑坤.脈絡寧注射液對人血管內皮細胞缺氧損傷的保護作用.中國新藥雜志, 2012, 11(3):78-79.

［4］ 趙劍婷.尼莫地平早期干預對預防急性腦梗死后血管性癡呆的療效觀察.現代診斷與治療, 2013, 24(9): 1992-1993.

［5］ 石瑞, 張維.腦梗死后癡呆型血管性認知功能損害與血 Hcy 和hs-CRP 濃度的相關性研究.中國美容醫學, 2012, 21(08X): 39-40.

2014-03-21］

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