心血管活性肽ghrelin與冠心病的相關(guān)性研究

張光芳 周薩妮

心血管活性肽ghrelin與冠心病的相關(guān)性研究

張光芳 周薩妮

目的 測定冠心病患者血漿胃饑餓素(ghrelin)水平變化, 探討其在冠心病發(fā)生、進展中的作用。方法 冠心病組, 共166例, 隨機分為急性冠脈綜合征(ACS)組(94例), 穩(wěn)定性冠心病組(72例)；對照組65例。抽取清晨靜息空腹血。用EDTA—抑肽酶抗凝, 4℃, 3000 r/min離心后分離血漿, 零下70~80℃保存, 測定時凍融,所有標本同批ELISA法測定ghrelin。觀察ghrelin的水平變化。結(jié)果 冠心病患者血漿ghrelin水平(1.74±0.5)mg/L顯著低于正常對照組(2.30±0.69) mg/L(P＜0.05)；ACS組血漿ghrelin水平(1.84±0.49)mg/L顯著低于穩(wěn)定性冠心病組(2.11±0.54) mg/L(P＜0.05)；冠心病組患者血漿ghrelin水平與冠脈病變Gensini評分呈顯著負相關(guān)關(guān)系(r=-0.420, P＜0.05)。結(jié)論 血漿ghrelin水平越低, 冠狀動脈病變程度越重, 越不穩(wěn)定。

冠心病；心血管活性肽；血漿胃饑餓素

研究表明血漿胃饑餓素(ghrelin)新發(fā)現(xiàn)的胃腸多肽具有抑制促炎因子的產(chǎn)生［1］、減弱氧化應(yīng)激［2］的效應(yīng), 提示ghrelin可能具有抗冠狀動脈粥樣硬化的生物效應(yīng)。本研究通過測定冠心病患者血漿ghrelin的水平變化, 研究不同冠脈病變程度、不同冠心病類型患者血漿ghrelin的水平差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料 冠心病組, 隨機抽取冠心病患者, 共166例, 其中男101例, 女65例, 平均年齡(64.75±9.73)歲, 均符合1979年WHO冠心病診斷標準。根據(jù)Gensini評分系統(tǒng)對冠狀動脈造影結(jié)果中每支血管狹窄程度進行定量分析。按臨床表現(xiàn)分為：急性冠脈綜合征組(94例)包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛, 穩(wěn)定性冠心病組(72例)。隨機選擇同期造影正常者為對照組65例, 男35例, 女30例,平均年齡(64.24±9.89)歲。

1.2 樣本采集與處理 抽取清晨靜息空腹血。用EDTA—抑肽酶抗凝, 4℃, 3000 r/min離心后分離血漿, 零下70~80℃保存, 測定時凍融,所有標本同批ELISA法測定ghrelin。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計量資料用均數(shù)±標準差)表示, 行t檢驗；計數(shù)資料用率表示, 行χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

變量冠心病組(n=166)正常對照組(n=65)tP年齡64.75±9.7364.24±9.891.3560.472性別(男/女)101/6535/301.9200.171 ghrelin(mg/L)1.74±0.59a2.30±0.693.6210.001 TC(mmol/L)4.74±0.934.59±1.411.9520.071血糖(mmol/L)6.57±3.037.02±4.312.2010.061

注：與對照組比較,aP<0.05

表2 不同類型冠心病間ghrelin水平比較

表2 不同類型冠心病間ghrelin水平比較

注：與穩(wěn)定性冠心病組比較,aP<0.05

變量ACS組(n=94)穩(wěn)定性冠心病組(n=72)tP性別(男/女) ghrelin(mg/L) 55/39 1.84±0.49a46/26 2.11±0.54 1.826 3.23 0.087 0.004

2.1 冠心病組在年齡大小, 性別比例、血糖、血脂等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。冠心病組血漿ghrelin水平顯著低于正常對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不同類型冠心病間比較,見表2。ACS組血漿ghrelin水平顯著低于穩(wěn)定性冠心病組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

圖1 冠心病組ghrelin與Gensini積分的相關(guān)分析

2.3 冠心病組ghrelin與冠脈病變Gensini評分的相關(guān)性分析, 見圖1。

血漿ghrelin水平和 Gensini評分(47±26)分呈負相關(guān)性(r=-0.420, P＜0.01)。

3 討論

ghrelin是從大鼠的胃組織中分離純化得到的促生長激素受體的天然內(nèi)源性配體［1］。Suematsu等［2］證實冠心病患者ghrelin受體密度明顯增加。進一步的研究發(fā)現(xiàn)ghrelin有抑制促炎因子的產(chǎn)生, 抑制冠脈平滑肌細胞的增生遷移的效應(yīng)。ghrelin可能通過上述機制發(fā)揮抑制冠脈粥樣硬化的作用。

本研究中冠心病患者ghrelin水平明顯低于正常人,并且ghrelin的水平與冠脈嚴重程度呈顯著負相關(guān)。提示ghrelin抗動脈粥樣硬化作用的減弱, 促進了粥樣硬化的進程。研究還發(fā)現(xiàn)急性冠脈綜合征ghrelin水平顯著低于穩(wěn)定性冠心病患者, 提示ghrelin與不穩(wěn)定冠脈病變有關(guān)。

綜上所述, 以上結(jié)論提示ghrelin具有輔助冠心病診斷、高危冠心病患者鑒別的應(yīng)用價值。對心血管疾病過程的認識有著重要意義。

［1］ Lin C, Jing Z, Li GZ, et al.Ghrelinprotects myocardium from isoproterenol-induced injury in rats.

261041 山東省濰坊市人民醫(yī)院

陳彥波