穩(wěn)心顆粒治療常見心律失常128例療效觀察

李博

穩(wěn)心顆粒治療常見心律失常128例療效觀察

李博

目的 觀察穩(wěn)心顆粒對常見心律失常的臨床療效及安全性。方法 經(jīng)心電圖及Holter檢查入選的心律失常患者128例, 隨機(jī)分為兩組, 兩組均在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上, 治療組(n=64)加用穩(wěn)心顆粒9 g/次, 3次/d, 對照組(n=64)加用予酒石酸美托洛爾12.5~50 mg/次, 2次/d, 均治療4周。觀察治療前后患者心悸、胸悶等癥狀及心電圖的改善情況。結(jié)果 治療四周后臨床癥狀改善比較, 兩組總有效率分別為90.6%、76.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；心電圖療效比較, 兩組總有效率分別為87.5%、71.9%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 穩(wěn)心顆?？捎行е委熜穆墒С? 無明顯不良反應(yīng), 安全可靠。

穩(wěn)心顆粒；心律失常；療效；安全性

心律失常是指心臟激動(dòng)的起源、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度和傳導(dǎo)順序等的異常［1］, 是內(nèi)科常見病癥之一, 近年來發(fā)病率逐年增加。癥狀輕者可無明顯不適, 重者臨床常表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短、乏力、胸痛、暈厥等癥狀。惡性心律失常是導(dǎo)致患者死亡的主要病因之一, 特別在患有心力衰竭及心肌梗死的患者當(dāng)中, 心律失常的發(fā)生率、致死率更高。因此,正確認(rèn)識(shí)及處理心律失常具有重要的臨床意義［2］。作者通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn), 常規(guī)抗心律失常藥物療效不盡如人意, 許多抗心律失常的西藥, 由于存在致心律失常的風(fēng)險(xiǎn), 可能增加患者的病死率。穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑, 副作用少, 可有效治療心律失常并改善心供缺血。本文通過對128例常見心律失常的臨床療效進(jìn)行對比分析, 發(fā)現(xiàn)穩(wěn)心顆粒對常見心律失常有良好的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2011年3月~2013年3月住院患者共128例, 依據(jù)心電圖及24 h動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)結(jié)果,全部均符合1988年美國紐約心臟病協(xié)會(huì)雜志制定的心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中頻發(fā)室性早搏57例, 頻發(fā)房性早搏47例,快速型房顫24例, 將其隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組64例, 男36例, 女28例, 年齡19~82歲, 平均年齡(53.4±7.5)歲。對照組64例, 男34例, 女30例, 年齡20~80歲, 平均年齡(51.5±9.1)歲, 排除心、肺、肝、腎等臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；各種原因引起的房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯及心動(dòng)過緩者；洋地黃中毒及抗心律失常物引起的心律失常等。兩組在性別、年齡、臨床癥狀、心律失常類型等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上, 治療組加用穩(wěn)心顆粒(山東步長藥業(yè)有限公司生產(chǎn))9 g/次, 3次/d, 溫開水沖服。對照組加用酒石酸美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司)12.5~50 mg/次, 2次/d, 口服, 根據(jù)病情調(diào)整劑量, 均治療4周。治療過程中, 若患者出現(xiàn)癥狀加重、嚴(yán)重心律失常或心衰者, 停用藥物并給予對癥處理, 作為剔除病例統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者治療前和治療后每周行常規(guī)心電圖、24 h動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)、血常規(guī)、血生化、凝血功能檢查。②比較治療前后患者臨床癥狀如胸悶、氣短、心悸、胸痛、頭暈等。③藥物副作用。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者自覺癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn),復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖心律失常消失或減少90%以上為顯效；患者自覺癥狀好轉(zhuǎn), 心律失常較治療前減少50%以上為有效；患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)不明顯或加重, 心律失常無減少為無效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100 %。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療組有效率為90.6% (58/64), 對照組有效率為76.5% (49 /64), 兩組療效比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 心電圖療效比較 治療組有效率為87.5%(56/64) , 對照組有效率為71.9%(46/64) , 兩組療效比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

2.3 不良反應(yīng) 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯變化, 治療組有2例患者出現(xiàn)輕度胃腸道不適, 1例出現(xiàn)輕度頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%, 上述不良反應(yīng)輕微, 未予處置自行緩解。對照組有3例出現(xiàn)輕微咳嗽, 1例出現(xiàn)輕度胃腸道癥狀, 1例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.8%, 經(jīng)調(diào)整劑量后癥狀改善。上述兩組患者未有因藥物不良反應(yīng)而終止的情況。

表1 兩組自覺癥狀改善情況比較［n(%)］

表2 兩組心電圖改善情況比較［n(%)］

3 討論

心律失常是由各種心臟疾病引起的可嚴(yán)重危害人類健康的疾病, 可造成胸悶、心悸、胸痛、暈厥、甚至心臟驟停等嚴(yán)重后果。目前臨床常用的抗心律失常藥物主要應(yīng)用于心律失常的急癥處理、房顫、心臟器械治療的輔助治療和心律失常并發(fā)心力衰竭的治療［3］。但是許多抗心律失常的西藥, 因其治療量與中毒量十分接近, 易發(fā)生心律失常的毒副作用,可能增加病死率而使其應(yīng)用受到限制［4］。目前國內(nèi)外研究的重點(diǎn)主要是研制臨床療效好, 副作用少, 不增加致死率的可長期服用抗心律失常藥物。

穩(wěn)心顆粒是中國第一個(gè)調(diào)節(jié)多離子通道的抗心律失常專利中成藥, 具有益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀的功效。其主要成分有黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等。其中黨參有益氣生津、補(bǔ)脾益肺氣之功效, 可擴(kuò)血管、降壓、改善微循環(huán)；黃精有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾、潤肺、補(bǔ)腎填精的功效, 可改善冠狀動(dòng)脈供血、延緩動(dòng)脈粥樣硬化；三七有散瘀止血功效,能降低心肌氧耗、抗衰老、提高免疫力；琥珀具有定驚安神、利尿通淋的作用；甘松有醒脾開胃、理氣止痛的功效, 其含有的“纈草酮”有膜抑制及延長動(dòng)作電位的作用, 打斷折返激動(dòng), 有效抗心律失常, 能使冠心病患者的Q-T間期離散度下降, 減少心肌復(fù)極的不均一［5］。此外, 穩(wěn)心顆粒的安全性較好, 未見明顯不良反應(yīng), 未發(fā)現(xiàn)該藥有致心律失常副作用。

本研究顯示, 穩(wěn)心顆粒可明顯減輕心慌、心悸、胸悶等自覺癥狀, 對各型常見心律失常均有良好的療效, 安全性好,治療組效果明顯優(yōu)于對照組, 值得臨床推廣使用。

［1］ 王吉耀,廖二元,胡品津,等.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005: 206.

［2］ 李堯?qū)W.步長穩(wěn)心顆粒治療冠心病及心律失常的臨床療效觀察.中國醫(yī)刊, 2002, 15(4): 328.

［3］ 劉興鵬,閏倩.抗心律失常藥物臨床應(yīng)用概況.國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目教材, 2008:128-133.

［4］ 蘇玉山, 李秀芝.穩(wěn)心顆粒合門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死再灌注心律失常療效觀察.中國中醫(yī)急癥, 2004,12(12):802-803.

［5］ 王紅濤.穩(wěn)心顆粒治療室性期前收縮50例療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2010,8(7):88.

2014-03-19］

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