醒腦靜注射液聯合常規治療方法治療急性腦梗死伴意識障礙的臨床觀察

王彬 王曉慧 姚曉穎 許鑫 賈紅娟 楊麗麗

醒腦靜注射液聯合常規治療方法治療急性腦梗死伴意識障礙的臨床觀察

王彬 王曉慧 姚曉穎 許鑫 賈紅娟 楊麗麗

目的 探討醒腦靜注射液聯合常規治療方法治療急性腦梗死伴意識障礙的臨床療效。方法 60例患者隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組應用常規治療, 觀察組在常規治療的基礎上加用醒腦靜注射液。連續治療14 d。結果 觀察組的總有效率、治療后功能缺損評分下降的程度均優于對照組。結論 醒腦靜注射液能明顯改善患者的意識障礙, 減輕了神經功能缺損, 促進了神經功能恢復, 安全性高, 值得推廣使用。

急性腦梗死；意識障礙；醒腦靜注射液急性腦梗死發生意識障礙的原因是腦干上行網狀激動系統或大腦皮質廣泛損害所致［1］, 患者起病急, 腦損害嚴重,產生的并發癥多, 預后不良, 有較高的致殘率和致死率,臨床醫師應采取積極有效的救治措施, 保護腦功能、改善患者的意識障礙對挽救患者的生命意義重大。近年來, 本院采用醒腦靜注射液聯合常規治療方案治療急性腦梗死伴發意識障礙患者30例, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本次研究的急性腦梗死伴意識障礙的患者共計60例, 全部符合相關診斷標準。男41例, 女19例, 年齡最小50歲, 最大80歲, 平均年齡(63.28±2.0)歲。患者發病到入院時間為30 min~24 h, 均伴有意識障礙,其中昏迷的患者有25例, 意識模糊的有20例, 昏睡的患者有15例?；颊呷朐汉笕啃蓄^顱CT或MRI檢查得到明確診斷。全部患者均排除了其他臟器的嚴重疾病。將所有患者隨機分為觀察組和對照組, 各30例。經統計學分析得知兩組患者的性別、年齡、病程及病情的嚴重程度等方面相比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組常規治療, 包括氧氣吸入, 脫水、降低顱內壓(例如甘露醇、速尿), 抗血小板聚集(如阿司匹林), 擴張腦血管, 改善腦循環, 活血化瘀, 預防并發癥等。對于合并其他基礎疾病者給予對癥治療, 例如降糖、強心、利尿、抗感染等治療。觀察組除了給予常規治療外, 另外給予醒腦靜注射液(大理藥業股份有限公司生產,規格10 ml/支)治療, 將20~30 ml醒腦靜加在250 ml生理鹽水中靜脈輸入, 1次/d, 1個療程14 d。

1.3 臨床治療效果評定標準 依據《神經病學》和格拉斯哥昏迷評分標準, 經過治療后患者意識障礙評分超過15分為臨床痊愈；意識障礙評分改善超過5分為顯效；意識障礙評分改善超過2分為有效；意識障礙評分無變化甚至病情加重為無效。

1.4 統計學方法 使用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

①兩組患者臨床療效比較：觀察組30例中有 16例達到臨床治愈, 有6例達到顯效, 6例為有效, 無效者為2例, 治療的總有效率為93.3%；對照組30例中有 10例達到臨床治愈, 有 7例達到顯效, 有 6例為有效, 無效者為7例, 治療的總有效率為76.7% 。經統計學分析, 兩組的總有效率相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。②兩組患者神經功能缺損評分比較：作者發現在治療前觀察組神經功能缺損評分(25.86±5.85)分, 對照組治療前(24.58±8.54)分；治療后觀察組患者評分(16.23±5.87)分, 對照組評分(19.46±6.50)分。可見兩組患者的功能缺損評分在經過治療后均有明顯下降(P＜0.01), 觀察組下降的程要比對照組明顯, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。③不良反應。兩組患者在整個治療過程中, 沒有出現出血、過敏等嚴重不良反應的病例, 觀察組僅出現皮疹1例, 癥狀輕微, 未給特殊處理, 不影響療程, 停藥后自動消失。患者在治療前后檢查血、尿常規及肝腎功能以及心電圖均沒有發生異常變化。

3 小結

醒腦靜注射液是一種無色澄明液體, 由科學家運用先進的醫學手段在中醫傳統名方安宮牛黃丸的基礎上改造而成的中藥制劑。其成分包括人工麝香、冰片、郁金及梔子,輔料為聚山梨酯80、氯化鈉, 具有清熱解毒、涼血活血、醒腦開竅以及鎮靜止痙的效果［2］。醒腦靜具有拮抗腦缺氧所致的Ca2+超載, 從而改善組織氧和作用, 促使血液中乳酸濃度降低, 有利于腦水腫吸收, 促進患者蘇醒及神經元功能的恢復。在本研究中, 觀察組在常規治療的基礎上另加用醒腦靜注射液, 從治療療效及神經功能缺損評分來看,均優于對照組, 說明醒腦靜注射液在治療伴有意識障礙患者中明顯改善了患者的意識障礙、減輕了神經功能缺損,促進了神經功能恢復, 安全性高, 值得推廣使用。

［1］ 萬繼峰,高邦茹,楊芳,等.醒腦靜注射液治療急性腦梗死伴意識障礙的療效觀察.世界中西醫結合雜志, 2011, 6(11):950-952.

163311 大慶油田總醫院神經內科