單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌病的療效評價

田曉娜

單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合
促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌病的療效評價

田曉娜

目的 對單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑在子宮腺肌病治療中的臨床療效進行分析。方法 子宮腺肌病患者58例, 隨機分為對照組和觀察組, 對照組28例行單純子宮腺肌病病灶切除術(shù), 觀察組30例行子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療, 對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后痛經(jīng)VAS評分顯著低于對照組(P＜0.05), 治療有效率及月經(jīng)量減少率均顯著高于對照組(P＜0.05)。經(jīng)3個月隨訪, 觀察組復發(fā)率顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 在子宮腺肌病治療中, 子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑可實現(xiàn)顯著治療效果, 值得在臨床中推廣。

子宮腺肌病；子宮腺肌病病灶切除術(shù)；促性腺激素釋放激素激動劑

子宮腺肌病屬于婦科臨床常見疾病, 近年來其發(fā)病人群表現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢, 且發(fā)病率逐漸提高［1］。為探討子宮腺肌病有效治療方法, 作者選取58例患者, 分別給予單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)與子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療, 后者療效顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年4月~2013年7月收治子宮腺肌病患者58例, 年齡28~50歲, 平均年齡(38.4±2.1)歲；其中有子宮肌瘤剔除術(shù)史3例, 剖宮產(chǎn)史8例。將58例患者隨機分為兩組, 對照組28例, 觀察組30例, 兩組患者在年齡、病情、病程等基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行單純子宮腺肌病病灶切除術(shù), 均行氣管插管全身麻醉處理, 先對盆腔進行探查, 對盆腔粘連予以松解, 將子宮托起, 根據(jù)組織軟硬程度對病灶與正常子宮組織進行區(qū)分；做梭形切口將子宮漿膜層切開, 直至病灶處, 對病灶進行銳性分離并將之盡量切除, 利用1號薇蕎線對子宮創(chuàng)面進行連續(xù)縫合, 不可留下死腔；術(shù)后常規(guī)給予抗感染及止血治療。觀察組行子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療, 手術(shù)方法與對照組相同, 在術(shù)后患者第1次月經(jīng)時第1~3天, 在腹前壁給予患者亮丙瑞林注射液3.75 mg皮下注射, 隔28 d再次注射1次為1療程, 連續(xù)治療3療程。

1.3 觀察指標 利用視覺模擬評分法(VAS)對兩組患者治療前后痛經(jīng)情況展開評分, 0分無痛經(jīng), 10分為痛經(jīng)嚴重,分值越高代表痛經(jīng)程度越高。以治療后痛經(jīng)改善情況進行療效判斷, 以患者治療后痛經(jīng)癥狀有顯著緩解、VAS評分有顯著降低為有效, 以治療后痛經(jīng)癥狀無改善、VAS評分無改變?yōu)闊o效。對兩組患者治療后月經(jīng)量減少情況進行觀察, 展開3個月隨訪, 判斷患者復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后痛經(jīng)VAS評分對比 兩組患者治療前痛經(jīng)VAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后VAS評分均有顯著下降, 且觀察組痛經(jīng)VAS評分顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

2.2 兩組患者治療效果與月經(jīng)量減少情況對比 治療后對照組有效20例, 無效8例, 有效率為71.43%, 16例患者(57.14%)治療后月經(jīng)量明顯減少；觀察組有效30例, 無效0例, 有效率為100.00%, 26例患者(86.67%)治療后月經(jīng)量明顯減少。觀察組治療有效率及月經(jīng)量減少率均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者復發(fā)率對比 經(jīng)3個月隨訪, 對照組復發(fā)率39.29%, 觀察組復發(fā)率13.33%, 觀察組復發(fā)率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后痛經(jīng)VAS評分對比

表1 兩組患者治療前后痛經(jīng)VAS評分對比

注：與對照組比較,aP<0.05；bP<0.05

痛經(jīng)VAS評分治療前治療后對照組285.5±1.22.2±0.7觀察組305.4±1.8a0.8±0.4b組別例數(shù)

3 討論

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜間質(zhì)與腺體向子宮肌層侵入后, 引發(fā)局限性或彌漫性病變的癥狀, 患者具有繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)量顯著增多等臨床表現(xiàn), 對女性身心健康有嚴重影響［2］。目前子宮腺肌病發(fā)病原因還有待進一步研究, 多數(shù)學者認為其發(fā)病機制是子宮黏膜下層不足, 導致內(nèi)膜基底層發(fā)生細胞增生, 向子宮基層不斷侵襲, 同時導致周圍肌層細胞發(fā)生代償性增生肥大, 最終引發(fā)病變［3］。

子宮腺肌病治療方法較多, 臨床應(yīng)用最廣泛的子宮切除術(shù)。然而隨著發(fā)病人群日益年輕化及人們對完整器官、生育功能予以保留的愿望日益強烈, 大部分患者希望在子宮腺肌病治療中將子宮保留。子宮腺肌病病灶切除是在保留患者子宮基礎(chǔ)上治療子宮腺肌病的有效方法, 在術(shù)前需對子宮腺肌病病灶位置及范圍予以明確。然而因為子宮腺肌病界限模糊且具有彌漫性, 在手術(shù)中難以將病灶予以徹底清除,在術(shù)后給予藥物輔助治療可抑制、消除殘留病灶, 有效預防復發(fā)。本院在為子宮腺肌病患者展開治療時, 對照組行單純子宮腺肌病病灶切除術(shù), 觀察組給予子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療, 結(jié)果顯示治療后觀察組痛經(jīng)程度有顯著下降, 月經(jīng)量顯著減少, 治療有效率顯著高于對照組。經(jīng)3個月隨訪, 觀察組復發(fā)率顯著低于對照組。促性腺激素釋放激素激動劑是10肽化合物, 由人工合成, 可對人體垂體黃體予以調(diào)節(jié), 促使其合成激素, 刺激卵泡雌刺激素分泌, 在長時間應(yīng)用下可促使垂體合性腺激素量降低, 而卵巢激素下降可致使患者出現(xiàn)短暫絕經(jīng), 減少月經(jīng)量。因此, 將子宮腺肌病病灶切除術(shù)與促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)用, 可促使手術(shù)治療效果顯著提高。

綜上所述, 在子宮腺肌病治療中, 子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑可實現(xiàn)顯著治療效果, 有效緩解患者痛經(jīng)癥狀, 復發(fā)率較低, 值得在臨床中推廣。

［1］ 羅萍.病灶切除術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮腺肌病80例臨床分析.中國婦幼健康研究, 2012, 23(3):32.

［2］ 李金芯.病灶切除術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮腺肌病89例臨床分

450000 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院婦產(chǎn)科