糖皮質激素應用于分泌性中耳炎的臨床治療體會

陳皓

糖皮質激素應用于分泌性中耳炎的臨床治療體會

陳皓

目的 對糖皮質激素應用于分泌性中耳炎的臨床效果進行分析。方法 分泌性中耳炎患者64例, 將其分為兩組, 研究組和對照組, 每組32例。對照組患者采用常規藥物標準桃金娘油膠囊、鹽酸羥甲唑啉噴鼻劑及青霉素進行治療, 研究組則在常規藥物治療基礎上聯合糖皮質激素類藥物地塞米松進行治療, 觀察兩組治療效果。結果 研究組治療后總有效率為90.63%, 明顯高于對照組治療后總有效率75.00%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 糖皮質激素治療分泌性中耳炎臨床效果較為顯著, 可以有效提升患者的生活質量, 值得在臨床中廣泛推廣應用。

糖皮質激素；分泌性中耳炎；臨床治療

分泌性中耳炎是一種中耳非化膿性的疾病, 其最主要的特征是聽力下降及中耳積液, 是耳鼻喉科中比較多見的疾病之一。在分泌性中耳炎的臨床治療中, 通常是在常規藥物治療的基礎上聯合糖皮質激素來進行治療, 其治療效果較好, 對患者的病情恢復有積極作用, 可以改善患者生活的質量［1］。本文主要就糖皮質激素治療分泌性中耳炎臨床效果進行分析, 現作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年11月~2013年11月本院收治的分泌性中耳炎患者64例, 將其分為研究組和對照組,每組32例。其中, 對照組男18例, 女14例；年齡11~47歲,平均年齡(29±2.2)歲；對照組采用常規藥物進行治療。研究組男20例, 女12例；年齡12~46歲, 平均年齡(29±2.9)歲；研究組則在常規治療的基礎上聯合糖皮質激素進行治療。所選的患者均經診斷之后確診是分泌性中耳炎, 且在診斷的過程中, 必須依據患者耳鳴力降低、耳內悶塞悶脹、輕微耳痛等癥狀, 聯系患者鼓膜檢查的結果, 對患者進行針對性的治療。兩組患者性別、年齡及疾病情況等比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 給兩組患者使用鹽酸羥甲唑啉噴鼻劑, 每次每鼻孔1~2噴, 2次/d。再服用標準桃金娘油膠囊300 mg (小兒120 mg), 2次/d口服, 且對患者鼓膜進行穿刺,之后抽取患者鼓室中的積液。對照組患者以常規藥物來治療,給患者靜脈滴注青霉素800萬單位(如青霉素過敏改用磷霉素4.0 g, 小兒按體重用藥),堅持6 d。研究組在對照組常規藥物治療上聯合地塞米松進行治療,加用地塞米松10 g,堅持3 d；對患者鼓膜進行無菌技術穿刺, 再將患者鼓室中積液抽出。2周后去復查, 對其治療效果進行觀察。

1.3 評定標準 治療期間, 對兩組患者的臨床治療療效進行評定。顯效：患者的癥狀顯著消失, 其鼓膜的愈合情況良好, 鼓室的導航圖為A型；有效：患者癥狀改善, 鼓室的導航圖為C型或是As型；無效：癥狀沒有改善, 鼓室的導航圖為B型或者C型?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經治療后, 研究組總有效率為90.63%, 明顯高于對照組總有效率75.00%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組治療療效情況對照［n (%)］

3 討論

分泌性中耳炎發病機制及病因到目前為止還沒有得到完全明確, 醫生認為是與患者咽喉感染、功能障礙、免疫反應相關。因為種種因素導致咽喉通氣功能發生障礙, 使中耳漸漸產生負壓, 從而致使鼓室發生積液。排泄性中耳炎(OME)治療是以有效清除中耳的積液, 增強中耳的通氣引流功效, 去除病因作為基本原則的［2］。對鼓膜進行穿刺抽液可以將鼓室積液迅速清除, 對鼓膜進行按摩可以改善中耳的壓力。服用標準桃金娘油膠囊能使鼓室黏液堿化, 恢復到正常的pH值, 使黏滯度降低, 對纖毛擺動進行刺激,能加快黏液的排出, 也能起到抗菌的作用, 使抗生素效應得到增強。

糖皮質激素是臨床治療中比較常用的一種抗變態反應的藥物, 具有免疫抑制和抗炎作用；可以對炎癥細胞聚集、趨化、分泌、游走進行抑制并減少和抑制肥大細胞所釋放出的過敏介質, 且能對補體蛋白分泌形成進行抑制。小劑量糖皮質激素關鍵是對細胞免疫進行抑制, 大劑量的則是對由β細胞變化為漿細胞過程進行抑制, 減少抗體的生產,對體液免疫進行干擾。糖皮質激素還可以加大血管張力,降低毛細血管的通透性及減輕充血。在對分泌性中耳炎患者進行臨床治療時, 在常規藥物治療的基礎上聯合地塞米松對患者進行治療, 使患者的治療效果得到了顯著的提高［3］。本次研究表明, 研究組治療后總有效率為90.63%, 明顯高于對照組治療后總有效率75.00%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 糖皮質激素治療分泌性中耳炎的臨床效果較為顯著, 且較為安全可靠；有效改善了患者病情, 對患者的恢復也起到了關鍵的作用, 還可以增強患者對生活的信心, 提升患者生活質量, 值得在臨床中廣泛推廣應用。

［1］ 花麗.糖皮質激素治療分泌性中耳炎臨床體會.亞太傳統醫藥, 2013, 9(2):181-182.

455000 河南省安陽市第六人民醫院耳鼻喉科