社區干預對老年前列腺增生效果分析

張銳喬

社區干預對老年前列腺增生效果分析

張銳喬

目的 探討社區干預對老年前列腺增生的效果, 分析影響其生活質量的相關因素, 為以后的干預提供依據。方法 于2012年1~12月選取廣州市海珠區沙園街及昌崗街社區60歲以上經明確診斷為前列腺增生非手術患者200例, 并隨機分為干預組和對照組各100例, 干預組應用社區干預方法,對照組不給予社區干預, 只給予藥物等常規治療, 1年后應用史靜琤等開發的《良性前列腺增生癥患者生活質量量表測試版》(簡稱BPHQLS)測評200例患者的生活質量, 比較兩組的生活質量評分。結果1年后的生活質量評分顯示, 兩組患者的生活質量都有所改善, 且兩組患者生活質量評分比較, P＜0.05,差異有統計學意義。結論 應用BPHQLS測評患者的生活質量, 可有效指導社區干預模型的建立, 從而促進患者的健康, 提高患者的生活質量。

老年前列腺增生；社區干預；生活質量評分

良性前列腺增生(BPH)又稱前列腺肥大, 是老年人中常見的泌尿系統疾病, 其臨床表現主要為尿頻、尿急、排尿困難, 尿線變細且無力, 排尿時間延長, 甚至出現充盈性尿失禁、尿潴留, 嚴重者可導致腎積水和腎功能不全［1］。BPH雖然不會導致嚴重并發癥的發生, 也很少會危及患者的生命, 但會嚴重影響老年人的日常活動、睡眠和社交活動, 繼而導致患者產生焦慮、抑郁等心理問題, 給患者的身心帶來嚴重危害［2］。所以提高患者的生存質量是經濟、恰當、有效的治療手段, 了解影響患者生命質量的因素, 準確對其生存質量進行評價, 有利于具有針對性的社區干預措施的建立, 本文采用《良性前列腺增生癥患者生活質量量表測試版》對200例BPH老年患者生命質量進行調查分析, 為社區醫療干預措施提供了有力理論依據, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣州市海珠區沙園街及昌崗街60歲以上居住時間累計超過6個月的男性居民中經明確診斷為前列腺增生非手術患者200例, 患者年齡為60~81歲, 平均年齡75.6歲；200例患者中, 本科學歷32例, 大專學歷66例, 中專學歷52例, 其他50例為中專以下學歷；納入標準：年齡60歲以上, IPSS評分>7分, 無認知障礙, 排除合并其他重大疾病的患者；所有患者均符合2006年我國良性前列腺增生診斷指南的診斷標準：有BPH下尿路癥狀, B超或直腸指檢提示存在BPH。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 依據國內史靜琤等開發的《良性前列腺增生癥患者生活質量量表測試版》簡稱BPHQLS, 從患者的疾病(疾病的癥狀、治療的副作用、對患者生活影響)、生理(軀體活動、精力、生理功能)、 社會(人際交往、角色活動)、 心理(情緒)、滿意度(對生活的滿意度)5個維度全面概括被調查者的生命質量, 每一維度最高100分, 最低0分,得分越高代表生命質量越好。

1.2.2 調查方法 與所有的調查對象簽知情同意書, 同時為確保調查數據的準確性, 在調查的整個過程中嚴格控制質量, 與三甲醫院泌尿科聯系, 請專家對調查人員進行針對性的培訓, 由泌尿外科5年以上工作經驗的醫生給予客觀解釋后, 由調查對象獨立完成, 文盲、書寫困難、視力不佳者由他人協助完成, 逐項核查回收后的問卷。

1.2.3 調查內容 詢問手術史、藥物史、既往病史、下尿路癥狀, 體格檢查如尿常規、直腸指檢、血清PSA、前列腺B超等, 凡是具有明顯的下尿路癥狀, 且血液及B超檢查可排除前列腺癌且非手術的BPH患者均可入選, 并隨即為干預組和對照組, 社區干預組主要以飲食指導、心理疏導、運動指導、用藥指導、性生活指導、行為習慣指導六大方面健康教育為主；對照組不給予社區干預, 只給予藥物等常規治療；實施健康教育的方式以咨詢和授課為主, 并成立課后討論小組, 對接受能力差者提供個別輔導, 并為患者提供家訪、電話咨詢等服務, 講課每周1次, 共講課12次, 每次講課后分為6組, 每組由1名專業人員進行課后輔導和提供咨詢服務,日常由各小組進行電話咨詢及家訪。1年后對兩組的臨床信息加以歸納, 并給予生活質量測評, 以明確社區干預對前列腺增生患者的意義, 提出該人群社區健康干預的實施模型。

1.3 統計學方法 調查數據結果采用SPSS12.0統計軟件進行統計分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用配對t檢驗進行對比分析, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

采用《良性前列腺增生癥患者生活質量量表測試版》調查的200例老年5個維度得分情況, 具體見表1。

表1 兩組患者的5個維度平均得分情況( x-±s, 分)

由表1可見, 干預組患者的得分情況明顯優于對照組, P＜0.05, 差異有統計學意義。

3 討論

前列腺增生是老年男性常見疾病, 其誘因主要是吸煙、飲酒、肥胖、以及不良飲食習慣和性生活習慣等, 通過社區干預可以改善患者的不良生活方式和習慣, 有效延緩或預防前列腺增生的發展和發生。本次研究中社區干預的內容為：①飲食指導：鼓勵患者多飲水, 飲食以清淡、易消化食物為主,多吃新鮮蔬菜和瓜果, 以預防便秘, 降低發生前列腺充血幾率；②心理疏導：抑郁、焦慮、煩躁不安、心里淡漠、情緒低落、緘默少語是老年前列腺患者常出現的心理問題［3］, 社區工作人員要鼓勵患者多參加一些社會活動, 以緩解心理壓力；另外要多與其溝通, 耐心細致、熱情周到的回答所有問題,理解患者的痛苦心情, 引導患者發泄負面情緒, 盡量為其創造充滿希望的氛圍；③運動指導：指導患者20 min/d的適度運動, 有利于機體抵抗力的提高, 也可使前列腺局部血液循環得以改善；④用藥指導：指導患者禁用顛茄、阿托品、山莨菪堿、普魯本辛、東莨菪堿等平滑肌解痙藥物, 以避免引發排尿困難、尿潴留；⑤性生活指導：向患者解釋性生活可能會使病情加重, 絕對禁欲也會影響康復。要根據患者病情、年齡、狀態等因素, 指導患者性生活次數［4］。⑥行為習慣指導：鼓勵患者戒煙、戒酒, 不飲濃茶、咖啡, 注意個人衛生,睡前20 min溫水坐浴, 穿寬松內褲, 避免會陰部摩擦, 少騎自行車, 避免受涼和憋尿, 2~3次/d盆底肌收縮［5］。

總之, 社區干預可使患者了解和認識疾病, 以更好的配合治療了解程度, 有效降低其經濟負擔, 提高其生命質量［6］。

［1］ 薛剛, 張小強.老年前列腺增生的藥物治療.按摩與康復醫學, 2011, 2(24):127.

［2］ 王蓓, 郝元濤, 吳捷.老年前列腺增生癥患者生存質量影響因素的調查分析.中華護理雜志, 2008, 43(4):303-305.

［3］ 魯金瑩.社區老年前列腺增生患者的心理特點及護理對策.包頭醫學, 2012, 36(2):112-113.

［4］ 張翰茹, 角桂玲.循證護理在社區老年前列腺增生患者中的應用.河北醫藥, 2010, 32(2):243-244.

［5］ 劉榮華, 王楠.社區護理干預對老年前列腺增生癥的影響.遼寧醫學雜志, 2012, 26(3):151-152.

［6］ 李文, 胡豐.深圳市某社區老年前列腺增生癥患者生命質量的調查研究.中國當代醫藥, 2012, 19(6):179-182.

2014-03-12］

510250 廣州市海珠區沙園街社區衛生服務中心外科