泌尿系感染細菌的分布及其耐藥性分析

張鳳春

泌尿系感染細菌的分布及其耐藥性分析

張鳳春

目的 隨著抗生素的廣泛使用, 耐藥菌株多重耐藥菌出現, 使感染性疾病的治療增加了難度。因此, 為了解鞍山市第二醫院泌尿感染病原菌的分布及耐藥情況, 對396株尿培養的病原菌及藥敏結果進行分析, 為臨床合理使用抗菌藥物提供依據。方法 按全國臨床檢驗中心操作規程鑒定菌種, K-B紙片進行藥敏試驗,按NCCLS標準判斷結果。結果 3年細菌檢出率均以大腸埃希氏菌為主,占檢出細菌總數的33%以上,其次為葡萄球菌屬。大腸埃希氏菌對氨芐西林及磺胺甲惡唑/甲氧芐啶耐藥率達80%以上。第三代頭孢菌素耐藥有上升趨勢,喹諾酮類的耐藥率也在59%以上。結論 尿路感染的主要致病菌為大腸埃希氏菌, 對常用抗菌藥物耐藥,有上升趨勢,阿米卡星較敏感。抗菌藥物治療應依據細菌學指導選擇敏感藥物在未獲得明確病原菌前應根據感染及耐藥的流行趨勢選擇藥物。

尿路感染；大腸埃希氏菌；耐藥性；抗菌藥物

尿路感染是臨床常見的疾病,通過對了解鞍山市第二醫院2011~2013年尿路感染患者尿中細菌分布及主要致病菌耐藥特點的調查分析, 為臨床合理使用抗菌藥物提供依據。

1 材料與方法

1.1 材料 2011年1月~2013年12月, 鞍山市第二醫院住院臨床懷疑為泌尿系統感染的住院患者中段尿標本1205份。使用的培養基、抗菌藥敏紙片均由杭州天和微生物試驗有限公司。

1.2 方法 按標準要求搜集中段尿進行細菌培養及藥敏試驗, 采用M-H培養基, 依據全國臨床檢驗操作規程, 鑒定菌種K-B紙片藥敏試驗, 依據美國質量標準委員會(NCCLS)標準判定結果。

2 結果

2.1 細菌檢出情況 2011~2013年共檢出396株細菌, 檢出率為32.86%, 檢出率分布是2011年檢出率34.84%(131/376), 2012年32.20%(142/441), 2013年31.70%(123/388)。2011~2013年細菌檢出率均在32%以上,大腸埃希氏菌是檢出率最高的細菌, 3年分別是33.6%, 37.3%, 38.2%。其次葡萄球菌屬為尿路感染的主要致病菌［1］。見表1。

2.2 標本分離情況 2011年~2013年均以大腸埃希氏菌分離最高, 占分離菌株的30%以上。

2.3 分離的大腸埃希氏菌對常用抗菌藥物的耐藥情況 本院2011~2013年大腸埃希氏菌耐藥情況觀察氨芐西林耐藥率在81%以上, 已不宜用其治療大腸埃希氏菌引起的泌尿感染。第三代頭孢菌素耐藥有上升趨勢, 應引起注意。喹諾酮類和磺胺類藥物耐藥菌株增加, 現SMZ/TMP幾乎無效。而喹諾酮類的耐藥也在59%以上。目前本院對大腸埃希氏菌最為敏感的藥物為阿米卡星, 但其耐藥性有上升趨勢, 應引起臨床重視。見表2。

表1 2011年~2013年中段尿中細菌檢出情況(n,%)

表2 分離的大腸埃希氏菌對常用抗菌藥物的耐藥情況

3 小結

泌尿感染是臨床常見疾病之一, 由于抗生素的廣泛使用, 臨床致病菌多重耐藥情況比較嚴重。本研究結果顯示大腸埃希氏菌對常用藥物的耐藥率達56%以上。因此臨床醫生應結合臨床癥狀及試驗結果合理用藥, 避免經驗用藥及濫用抗菌藥, 應依照藥敏結果選用敏感抗菌藥物, 以達到滿意的治療效果。

［1］ 唐明忠,劉娟,王美榮.尿中大腸埃希氏菌耐藥特性調查.中醫院感染學雜志, 1998年, 8(2):120

［2］ 鄭曉林.抗菌藥物用量變化與細菌耐藥性相關性的研究進展.中國藥師, 2008, 11(4), 464-465

［3］ 陳代杰, 戈梅, 羅敏玉.抗細菌感染藥物的研究歷程與趨勢.中國抗生素雜志, 2009, 34(增刊), 45-50

114014 遼寧省鞍山市第二醫院檢驗科