認知康復治療重型顱腦損傷失語癥的效果觀察

李萬輝

·康復醫療·

認知康復治療重型顱腦損傷失語癥的效果觀察

李萬輝

目的 觀察分析認知康復治療重型顱腦損傷失語癥的效果。方法 選取本院2012年3月~2013年3月收治的62例重型顱腦損傷患者, 隨機將其分成對照組和觀察組兩組, 每組31例, 兩組患者均進行神經外科專科治療與常規康復治療, 在此基礎上觀察組進行針對認知障礙的康復治療, 治療3個月以后,比較兩組療效。結果 通過3個月的認知康復治療以后, 觀察組治療總有效率為83.9%, 明顯優于對照組的51.6%, 兩組相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 認知康復治療可以明顯改善重型顱腦損傷的語言功能。

認知康復治療；重型顱腦損傷；失語癥；療效

重型顱腦損傷引起的功能障礙比較復雜, 除了會影響到患者的肢體運動、感覺功能與情緒心理狀態之外, 還會影響到其語言認知功能［1］。對本院2012年3月~2013年3月收治的62例重型顱腦損傷患者通過洛文斯頓作業療法認知評定量表(LOTCA)進行評價, 均存在認知障礙, 然后對其中的31例患者實施認知康復治療, 效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月~2013年3月收治的62例重型顱腦損傷患者為研究對象。所有患者經過專科治療以后昏迷指數(GCS)都在9分之上, 并排除術前精神病、癡呆等等。其中男41例, 女21例, 平均年齡(48.7±5.3)歲,將其隨機分成對照組和觀察組, 每組31例, 兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者進行神經外科專科治療與常規康復治療, 主要包括：早期肢體擺放訓練、站平衡訓練、上下樓梯訓練以及日常生活活動能力訓練等內容。觀察組在對照組的基礎上, 針對入院(7~10) d的患者認知障礙實施定向、知覺、思維運作、注意力集中等方面的個體化認知障礙康復訓練, (20~30) min/次, 2次/d, 3 d/周。

具體治療措施包括：①刺激治療方法, 通過語言、音樂等刺激患者身體神經, 提高其覺醒能力、環境辨認力；②進行理解訓練, 護士說出一個名詞, 讓患者指出所對應的物品,或者護士描述圖片內容, 讓患者指出對應物品；或者為患者閱讀短句、文章以后, 讓患者做一些簡單的選擇題；③讓患者多說日常詞匯、激發其運用語言表達的自我的意識, 讓他們嘗試著表述短文、圖片內容等, 并且還要適當增加日常對話次數。④鼓勵患者進行簡單的聽寫、看圖寫句子訓練, 慢慢地過渡到寫日記、書信等, 并鼓勵患者積極地和他人交流；⑤讓患者排列數字, 或者將同一種類的物品分類等, 訓練其思維功能。上述各項訓練內容可以根據患者的完成情況合理增加難度, 或者更換訓練項目。在患者完成任務后在家中可以提醒其家屬指導患者進行重復訓練。

1.3 評定標準 用BDAE失語癥嚴重程度分級進行評定,顯效標準：治療以后患者的失語癥嚴重程度提升≥3級；有效標準：治療以后患者的失語癥嚴重程度提升1級；無效標準：治療以后患者的失語癥嚴重程度分級沒有明顯變化。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件分析所得數據,計量資料以均數±標準差( x-±s)表示,行t檢驗, 用χ2檢驗所得計數資料, 若P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

通過3個月的認知康復治療以后, 觀察組治療總有效率為83.9%, 明顯優于對照組的51.6%, 兩組相比, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 觀察組與對照組治療效果比較［n, n(%)］

3 討論

重型顱腦損傷可以誘發患者大腦缺血、缺氧等各種神經功能障礙。在治療失語癥的過程中, 采用認知康復治療受到了廣大醫學專家們的認可。李王安［2］認為在喚醒注意力和語言加工之間有一個和語言密切相關的注意力系統, 這個系統處于人體左腦半球, 故訓練注意力有助于患者語言功能的恢復。治療和失語癥共存的記憶力障礙能夠有效改善患者的語言功能、交流能力。因為言語能力存在于認知功能、思維功能、記憶功能的基礎之上。有學者［3］認為, 短暫的記憶衰退可能會引起音素性錯語, 但是感覺性失語的主要特點就是錯語非常多, 所以對于后者, 既需要訓練語言功能, 又需要訓練記憶力。

本次研究結果表明：通過3個月的認知康復治療以后,觀察組治療總有效率為83.9%, 明顯優于對照組的51.6%, 兩組相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。這充分說明了認識康復治療的良好效果, 有助于患者恢復語言功能。

總之, 認知康復治療可以明顯改善重型顱腦損傷的語言功能, 但其治療原理組要臨床進一步深入研究。

［1］ 張建宏.認知康復在重型顱腦損傷失語癥治療中的作用.中國康復理論與實踐, 2012,1(6):412~413.

［2］ 李王安.早期認知干預對中重型顱腦損傷后認知障礙的療效分析.中國實用神經疾病雜志, 2013,16(11):166~167.

［3］ 鄔樹凱.重型創傷性顱腦損傷后認知功能障礙特征及其影響因素的初步研究.中國醫師進修雜志, 2011,34(29):26~28.

2014-03-10］

471000 鄭州大學附屬洛陽市中心醫院神經內科