大株紅景天注射液聯合低分子肝素鈣治療進展性腦卒中的臨床研究

姜曉蕊 郭耀強 范建江 王朝剛 張曉曼

大株紅景天注射液聯合低分子肝素鈣治療進展性腦卒中的臨床研究

姜曉蕊 郭耀強 范建江 王朝剛 張曉曼

目的 觀察大株紅景天注射液聯合低分子肝素鈣治療進展性腦卒中的臨床療效。方法 80例進展性腦卒中患者, 隨機分為兩組, 對照組40例, 在常規治療基礎上給予低分子肝素鈣5000 U進行腹部皮下注射, 2次/d, 共2周；治療組40例, 在常規治療和給予低分子肝素鈣治療的基礎上給予大株紅景天注射液10 ml靜脈滴注, 1次/d, 共2周。治療后觀察并比較患者的血液流變學、神經功能缺損情況方面的差異。結果 與對照組相比, 治療組神經功能缺損評分明顯降低, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；同時治療組的血液流變學指標也較對照組有明顯改善(P＜0.05)。結論 大株紅景天注射液聯合低分子肝素鈣治療進展性腦卒中可以降低神經功能損傷, 改善血流動力學指標, 在一定程度上提高了進展性腦卒中臨床療效, 值得臨床推廣應用。

大株紅景天注射液；低分子肝素鈣；進展性腦卒中

進展性腦卒中是指急性腦梗死后神經功能受損的癥狀進行性發展、加重的中風現象, 約占腦梗死發生率的20%~40%［1］,致殘率和致死率很高, 目前尚無有效治療手段。中醫藥在保護心腦血管方面取得了一定的進展。本科選擇2013年2月~ 2014年2月收治的80例進展性卒中患者應用大株紅景天注射液聯合低分子肝素鈣治療進展性腦卒中并觀察療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年2月~2014年2月收治的進展性腦卒中患者80例,均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準［2］, 入院后經影像學檢查排除出血性腦血管病, 排除：①短暫性腦缺血發作患者；②完全性卒中人院24 h內死亡者。80例住院患者隨機分為兩組, 治療組40例, 男23例, 女17例, 年齡32~70歲, 平均年齡(61.2±7.5)歲；對照組40例, 男24例, 女16例, 年齡34~75歲, 平均年齡(62.4±7.3)歲。兩組性別、年齡、神經功能缺損評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均積極控制血糖、血壓,應用降脂、抗血小板聚集藥物治療。對照組在此基礎上給予低分子肝素鈣5000 U進行腹部皮下注射, 2次/d, 共2周。治療組在對照組的基礎上給予大株紅景天注射液10 ml靜脈滴注, 1次/d, 共2周。

1.3 觀察指標 分別觀察治療組及對照組在治療前后神經功能缺損的改善以及血液流變學指標的變化。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0軟件處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后神經功能缺損評分比較 治療前兩組神經功能缺損程度評分比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后1周、2周均顯著改善, 而治療組較對照組改善更為顯著,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 血液流變學部分指標變化 與治療前相比, 血液流變學部分指標變化差異有統計學意義(P＜0.05), 治療后與對照組相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后神經功能缺損評分比較

注：與治療前對照組比較,aP＞0.05；與治療前比較,bP＜0.05；與治療后對照組比較,cP＜0.05

組別例數治療前治療后1周治療后2周治療組4017.35±3.8a 8.52±2.35bc5.12±1.33bc對照組4017.54±4.3410.27±2.7b 8.2±1.8b

表2 兩組治療前后血液流變學部分指標變化

表2 兩組治療前后血液流變學部分指標變化

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別例數全血高切粘度全血低切粘度血漿粘度纖維蛋白原對照組40治療前6.82±0.3116.71±0.771.85±0.234.54±0.78治療后5.72±0.56a15.28±0.79a1.71±0.19a3.19±0.44a治療組40治療前6.57±0.4416.12±0.811.78±0.144.78±0.91治療后4.37±0.71ab12.79±0.67ab1.35±0.12ab2.34±0.55ab

3 討論

腦血管疾病是危害中老年人身體健康和生命的主要疾病之一, 目前已超越惡性腫瘤稱為我國第一致死原因。進展性腦梗死是腦血管疾病的一種特殊類型, 常與全身或局部因素所致的腦灌注減少, 側支循環代償不良, 血栓向近心端擴大或再形成有關, 由線粒體損傷、鈣超載、氧化應激損傷、炎癥反應等多種機制導致的神經受損所致［3］。

低分子肝素鈣是一種低分子量的肝素, 具有抗血栓形成及抗凝作用的普通肝素結聚而成, 具有抗凝、降低血小板凝聚力、抑制炎癥反應等作用, 有效控制血栓的繼續擴展, 改善腦部病變部位的血液循環, 減小梗死體積［4］。

中藥紅景天是一種天然植物, 主要化學成分有紅景天苷、酪醇及紅景天多糖, 并且含有黃酮類化合物、酚類化合物、蛋白質、脂肪、微量揮發油及微量元素、氨基酸等。紅景天苷能提高腦組織內抗氧化酶活性, 加快氧自由基的清除, 從而對腦缺血 - 再灌注損傷產生保護作用, 能明顯降低乳酸脫氫酶(LDH)的釋放、細胞內鈣離子濃度水平、細胞凋亡及壞死的百分率。以往有研究紅景天可以有效的降低心腦血管疾病患者全血粘度, 從而抑制血栓形成［5］。

本研究發現, 大株紅景天注射液聯合低分子肝素鈣能夠有效的降低進展性腦卒中患者的神經功能缺損, 起到神經保護作用, 且治療前后其血液流變學指標也有明顯的改善。進展性腦卒中發生機制非常復雜, 紅景天苷的作用也是多方面的, 在神經系統疾病臨床治療中有潛在的應用價值,應用前景十分廣闊。

［1］ Birschel P, Ellul J, Barer D.Progressing stroke: towards all internationally agreed definition.Cerebrovasc Dis, 2004(17):242-252.

［2］ 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準.中華神經科雜志, 1996, 29(6):381-383.

［3］ Sultana S, Kolla VK, Jeedigunta Y, et al.Tumour necrosis factor alpha and interleukin 10 gene polymorphisms and the risk of ischemic stroke in south Indian population.J Genet, 201l(90):36l-364.

［4］ 戚英,趙衛峰,王帽.低分子肝素鈣注射液治療進展型腦梗死80例療效分析.中國廠礦醫學, 2009, 22(1):45-46.

［5］ Mattioli L, Perfumi M.Evaluation of Rhodiola rosea L.extract on affective and physical signs of nicotine withdrawal in mice.J Psychopharmacol, 2011,

450004 鄭州市第一人民醫院神經內科