根除幽門螺桿菌聯合小劑量氟西汀治療功能性消化不良伴焦慮療效觀察

謝昆華 唐尚偉 楊志寨 顏鐘生 陳欽源 鄧達玲

根除幽門螺桿菌聯合小劑量氟西汀治療功能性消化不良伴焦慮療效觀察

謝昆華 唐尚偉 楊志寨 顏鐘生 陳欽源 鄧達玲

目的 對幽門螺桿菌(HP)感染功能性消化不良(FD)伴焦慮者根除HP聯合小劑量氟西汀治療, 研究FD伴焦慮癥狀的治療, 探討根除HP治療必要性。方法 85例FD伴焦慮癥狀HP 感染患者, 分為治療組42例、對照組43例, 治療組根除HP聯合小劑量氟西汀治療, 對照組小劑量氟西汀常規治療。治療4周, 統計ZUNG焦慮自評量表。結果 治療4周后ZUNG焦慮自評量表評分：治療組(31.2±10.5)分, 對照組(40.0±11.8)分, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 根除HP聯合小劑量氟西汀, 能有效治療FD焦慮癥狀。

功能性消化不良；焦慮；幽門螺桿菌

功能性消化不良( functional dyspepsia, FD)患者較正常人具有更多的焦慮、抑郁、疑病和神經質, 作者使用根除HP聯合小劑量氟西汀對功能性消化不良伴焦慮HP感染者進行抗焦慮治療, 探討根除HP治療必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2011年3月~2012年4月在本院門診診治的85例FD伴焦慮HP感染患者, 治療組42例、對照組43例。治療組中男17 例, 女25 例, 年齡21~60歲,平均年齡(37.5±9.5)歲, 治療前ZUNG焦慮自評量表評分(55.2±12.5)分。對照組中男20 例, 女23例, 年齡22~63歲, 平均年齡(40.5±12.1)歲, 治療前ZUNG焦慮自評量表評分(52.8±13.5)分。兩組患者的年齡、性別、焦慮自評量表評分無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。全部病例符合FD診斷標準,具有焦慮癥癥狀, ZUNG焦慮自評量表評分＞50分。

1.2 治療方法 對照組采用: 多潘立酮10 mg, 3 次/d,餐前30 min口服, 氟西汀10 mg, 1 次/d 晨服, 療程為4周。治療組在對照組基礎上用序貫療法對HP 進行根除,先給予埃索美拉唑20 mg+ 阿莫西林1000 mg, 2 次/ d ,口服,共5 d ,然后再繼續予埃索美拉唑20 mg + 克拉霉素500 mg + 甲硝唑0.2 g, 2次/ d , 口服,共5 d 。治療4周統計焦慮癥狀評分, 評定兩組療效。

1.3 采用ZUNG焦慮自評量表評分方法統計評分, 評定療效［1］。

1.4 HP 感染檢測標準：HP 感染選擇標準：14C-尿素呼氣試驗檢測陽性。HP感染根除標準：HP 感染根除治療4周后14C-尿素呼氣試驗檢測陰性。

1.5 統計學方法 應用PEMS3.1統計軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組42例HP 感染根除治療4周后14C-尿素呼氣試驗檢測陰性。治療組、對照組4周后ZUNG焦慮自評量表評分見表1。

表1 兩組患者ZUNG焦慮自評量表評分( x-±s, 分)

3 討論

FD是消化內科常見病之一, 其發病機制尚未完全明確,目前認為許多致病因素可能與FD有關, 包括: 胃動力異常、內臟高敏感性、社會心理學因素、胃酸分泌過多、遺傳、環境、飲食、生活方式、HP感染。對功能性消化不良伴焦慮HP感染者根除HP聯合小劑量氟西汀進行治療, 研究對焦慮癥狀的治療效果。治療4周后, ZUNG焦慮自評量表評分治療組：(31.2±10.5)分, 對照組：(40±11.8)分, 兩組ZUNG焦慮自評量表評分相比差異有統計學意義(P＜0.01), 提示根除HP聯合小劑量氟西汀進行治療焦慮癥效果優于單用氟西汀組。HP感染與FD伴焦慮癥的關系研究, 目前還處于探索階段, HP與FD的致病機理, 普遍認為是HP感染增加了胃泌素釋放和胃酸分泌, 進而影響胃排空功能, 并使胃局部神經功能和形態學發生改變, 從而引起上腹疼痛、不適等表現［2］。FD患者總體病理心理水平較高,較多具有焦慮和抑郁障礙,多數研究表明FD 患者有較嚴重的消化不良癥狀時, 會伴隨較深的焦慮抑郁程度［3］, 患者的消化不良、焦慮癥狀發生與HP感染互為因果, HP感染會導致消化不良、焦慮癥狀加重［4］。根除HP治療后胃黏膜組織病理學能夠得到較好的控制,從而能夠較好地消除消化不良癥狀。氟西汀主要通過抑制中樞神經對5-羥色胺的吸收, 用于治療抑郁癥,小劑量氟西汀治療功能性消化不良伴焦慮, 能緩解消化不良給生活、工作帶來的心理負擔和精神緊張, 研究表明,根除HP聯合小劑量氟西汀進行抗焦慮癥治療效果優于單用氟西汀。因此對功能性消化不良伴焦慮HP感染者進行抗焦慮治療, 根除HP治療是必要的。

［1］ 劉芳宜, 朱麗明, 方秀才, 等.三種不同心理測評量表對功能性消化不良患者焦慮、抑郁狀態的評估.胃腸病學, 2012, 17(2):106-109.

［2］ 雒芳.功能性消化不良發病機制研究進展.現代醫藥衛生, 2014, 30(11):1662-1664.

［3］ 曾雪萍.根除幽門螺桿菌治療頑固性功能性消化不良的療效觀察.江西醫藥, 2012, 47(6):512-514.

［4］ 謝昆華 ,唐尚偉 , 鄧達玲.功能性消化不良伴焦慮與幽門螺

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