20例小兒中藥汽浴熏蒸的護理

屈妍杰 楊小青 黃欽茹 高會平 黨萍 師曉莉

中藥汽浴熏蒸療法是利用皮膚這一生理特性, 使藥物通過皮膚表層吸收, 角質層滲透和真皮層轉運進入血液循環而發揮藥效。皮膚的吸收滲透與濕度有關, 藥汽的濕度正好增強吸收滲透的效果。患兒在熏蒸治療的整個過程, 往往不能配合, 降低治療效果。安全有效的護理, 能使患兒整個治療過程中, 感到安全及舒適。現將本院2014年1～3月隨機調查20例腦損傷恢復期、運動發育落后患兒行中藥汽浴熏蒸過程中的護理措施報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 男12例, 女8例, 年齡5個月～1.8歲之間,診斷均為腦損傷恢復期、運動發育落后。

1.2 方法 中藥汽浴熏蒸法：蘇木、紅花、白芍、丹參等各5 g。放置熏蒸鍋內, 加水約2000 ml, 待煮開后, 調節汽溫為36～42℃之間, 汽浴時間為30 min。采用翔宇HYz-Ⅱ型(兒童)熏蒸機。

1.2.1 熏蒸前的準備 保持室內安靜, 干凈整潔, 環境溫度控制在22～24℃之間, 濕度在50%～60%之間。光線柔和, 避免強光刺激。與患兒進行簡單交流語氣應耐心, 溫柔, 或輕觸背部或頭部等, 減少患兒恐懼心理［1］。把人性化的服務融入到護患溝通中, 增加患兒及家長對護士的信任感［2］。協助家長給患兒更換衣物, 2歲以內患兒只穿紙尿褲, 留一名家長陪同患兒。

1.2.2 熏蒸過程中的護理 ①體位擺放：根據熏蒸部位不同2歲以內患兒只穿紙尿褲, 擺放舒適體位, >2歲的患兒根據熏蒸部位需要, 要求充分暴露皮膚, 并給予保暖。兩名患兒同時進行熏蒸時注意屏風遮擋保護隱私。②溫度調節：氣溫溫度控制在36～42℃之間。熏蒸過程中注意觀察患兒神志、面色、呼吸、熏蒸部位及周圍皮膚情況等。當患兒出現煩躁、面色潮紅等不適癥狀時, 應立即檢查氣溫溫度是否合適, 小兒皮膚嬌嫩及時調整體位, 以免長時間固定臥位引起皮膚燙傷及不適。③補充水分或者食物：熏蒸過程中患兒會流失部分水分, 及時給予補充水分或者奶粉, 防止由于熏蒸導致水分丟失、體能消耗而引起低血壓、低血糖等癥狀。④播放音樂或自帶簡單玩具：根據患兒年齡, 可以適時播放一些兒童歌曲, 或允許父母帶患兒平時喜歡的玩具, 幫助分散注意力,使其保持愉快的心情, 緩解由于氣溫帶來的不適感。音樂有一定的調節身心的作用, 可以緩解患兒緊張不安, 焦慮等情緒使患兒感到有一種愉快體驗［3,4］。

1.2.3 熏蒸后的護理 熏蒸治療結束后, 擦干患兒身上汗液, 檢查患兒皮膚情況, 觀察有無皮疹及其他皮膚癥狀。協助家長給患兒穿好衣物, 休息10～20 min后方可離開。指導家長及時給患兒補充水分及食物, 少量多次緩慢喂養；隨天氣變化及時給患兒添減衣物。溝通好下次熏蒸時間。

1.2.4 健康宣教 熏蒸治療過程中促使全身毛孔張開, 會有大量汗液排出, 治療結束指導家長及時更換患兒貼身衣物,保持全身皮膚干爽。離開熏蒸室后注意保暖, 防止著涼感冒。

2 結果

本組隨機抽查的20例患兒中, 在環境、溫度、濕度、氣溫等合適的情況下, 熏蒸15 min左右時基本均會出現煩躁、哭鬧等不安情緒不能配合治療, 但經安撫、更換臥位、補充水分、食物、玩具、音樂, 分散注意力后均能堅持完成熏蒸治療。治療結束生命體征平穩, 休息10～20 min后離開治療室,回訪家長, 患兒未有不適。

3 討論

3.1 中藥汽浴熏蒸技術應用, 促進患兒康復。中藥汽浴熏蒸是通過溫熱效應、中醫經絡效應、藥物滲透效應作用與患處, 促進血液循環、加強新陳代謝［5］。

3.2 深化護理服務理念, 促進患兒舒適。小兒由于特殊生理、心理尚不能控制及表達自己在汽浴熏蒸過程中的感受。兒科護理人員更應依托“生物-心理-社會”醫學模式的指導下,加強自身修養, 提高自身素質及操作技能, 掌握各年齡段兒童心理特點, 加強整體護理觀的認識, 正確、安全、有效的護理措施保證治療的順利進行, 改善治療效果, 提高護理質量［6］。

［1］謝立新.兒童心理護理的語言溝通技巧.齊魯護理雜志, 2006,8, 12(8):1632.

［2］孫國東,陶菲.溝通技巧在兒童患者臨床護理工作中的作用.中外健康文摘, 2013, 10(11):320-321.

［3］管鑫.音樂療法在臨床護理中的應用現狀及存在的問題.護理管理雜志, 2010, 10(4):267-268.

［4］Amon S, Shapsa A, Forman L, et al.Live music is beneficial to preterm infant in the neonatal intensive care.Birth, 2006, 33(2):131-136.

［5］陳夢慈.前列腺炎患者中藥熏蒸的舒適護理.護理學雜志,2005, 13(20):47-48.

［6］秦立梁, 華建芳.支持性心理治療技術在兒童護理中的應用分析.護理實踐與研究, 2011, 8(8):106-108.