急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護(hù)理

郭志蕾

急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護(hù)理

郭志蕾

目的 探討急性梗阻性化膿性膽管炎的護(hù)理措施及效果。方法 116例急性梗阻性化膿性膽管炎患者, 以患者住院尾號(hào)為依據(jù)將患者分為觀察組和對(duì)照組, 各58例, 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理, 觀察組患者則行針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)針對(duì)性臨床護(hù)理干預(yù)后其治愈好轉(zhuǎn)率為98.28%, 對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的治愈好轉(zhuǎn)率為82.76%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性梗阻性化膿性膽管炎患者中可有效的提高治療效果, 具有較高的臨床價(jià)值, 值得推廣和應(yīng)用。

急性梗阻性化膿性膽管炎；臨床護(hù)理；治療效果

為提高急性梗阻性化膿性膽管炎的治療效果, 探討護(hù)理干預(yù)在急性梗阻性化膿性膽管炎中的應(yīng)用價(jià)值, 對(duì)收治的116例急性梗阻性化膿性膽管炎患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)及針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)兩種護(hù)理方式, 療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年1月~2013年1月期間在本院住院治療的116例急性梗阻性化膿性膽管炎患者為研究對(duì)象,其中男59例, 女57例, 患者年齡最小為31歲, 最大為79歲, 平均年齡56.4歲；按患者住院尾號(hào)將其分為觀察組和對(duì)照組, 每組58例, 兩組患者性別、年齡等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理, 觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行病情觀察、體溫護(hù)理、維持有效護(hù)理、引流管護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù), 并對(duì)兩組患者的治愈好轉(zhuǎn)率為進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)針對(duì)性臨床護(hù)理干預(yù)后57例患者治愈好轉(zhuǎn), 占98.28%, 1例患者病死, 其死亡率為1.72%；對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)后48例患者治愈好轉(zhuǎn), 占82.76%, 10例患者病死, 其死亡率為17.24%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性梗阻性化膿性膽管炎是臨床上常見的一種外科急腹癥, 該病具有發(fā)病急、病情重、致死率高等特點(diǎn), 是一種嚴(yán)重的膽道感染, 患者多伴有腹痛、黃疸、寒顫、高熱等癥狀, 甚至?xí)l(fā)生休克, 嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量及生命安全［1,2］。現(xiàn)階段臨床上通常將手術(shù)治療作為該病的主要治療方式, 然而為有效的提高該病的治療效果, 降低患者病死率, 在行手術(shù)治療的同時(shí)還應(yīng)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)［3］。本院為提高急性梗阻性化膿性膽管炎的治療效果, 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組58例患者行針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù),并取得了顯著的療效, 其護(hù)理方式具體如下。

3.1 病情觀察 護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的生命體征及液體出入量, 同時(shí)應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真記錄, 從而為補(bǔ)液治療提供依據(jù)。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真觀察患者切口部位是否有膽汁外溢、滲血等現(xiàn)象發(fā)生, 且要認(rèn)真對(duì)患者的大便形狀進(jìn)行觀察,了解患者大便是否有隱血、柏油樣便等現(xiàn)象發(fā)生, 同時(shí)認(rèn)真觀察患者是否有休克現(xiàn)象發(fā)生, 若有異常現(xiàn)象發(fā)生應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生, 并且協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。

3.2 體溫護(hù)理 護(hù)理人員可利用冰袋對(duì)患者傷口進(jìn)行冰敷,且可通過(guò)溫水擦浴等方式降低患者體溫, 避免患者體溫快速升高。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生囑咐給予患者降溫藥物及適當(dāng)?shù)目咕幬镏委? 從而達(dá)到促進(jìn)患者體溫恢復(fù)、控制感染病灶的目的［4］。另外, 護(hù)理人員還應(yīng)耐心的向患者講解降溫的重要性, 從而逐漸提高患者的依從性, 使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。

3.3 維持有效呼吸 護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)患者的呼吸速度、頻率等進(jìn)行觀察, 且要定期對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)狻⒀躏柡投鹊冗M(jìn)行監(jiān)測(cè)及分析, 從而及時(shí)掌握患者的呼吸功能變化情況, 并以檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)選擇最佳給氧方式, 從而確保機(jī)體組織氧供應(yīng)充足。

3.4 引流管護(hù)理 多數(shù)急性梗阻性化膿性膽管炎患者在行膽總管探查術(shù)或切開取石術(shù)治療時(shí)均須放置引流管。因此護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)引流管護(hù)理的重視, 認(rèn)真對(duì)引流管進(jìn)行消毒清潔, 且要認(rèn)真觀察引流管是否有扭曲、折疊、脫出等現(xiàn)象發(fā)生, 并要認(rèn)真觀察引流管周圍是否有膽汁滲出現(xiàn)象發(fā)生, 確保引流管通暢；同時(shí)還應(yīng)確保引流口周圍皮膚干燥衛(wèi)生, 且應(yīng)利用酒精對(duì)該處皮膚進(jìn)行擦拭, 一旦有引流管不暢現(xiàn)象發(fā)生應(yīng)及時(shí)查找原因, 并進(jìn)行相應(yīng)的處理；若有引流管滲漏現(xiàn)象發(fā)生則應(yīng)及時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行更換；另外,護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真對(duì)引流液的顏色、性質(zhì)、引流量等進(jìn)行觀察及記錄, 若有引流液異常現(xiàn)象發(fā)生則應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

3.5 營(yíng)養(yǎng)支持 手術(shù)完成后護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者應(yīng)進(jìn)行一段時(shí)間禁食, 若患者在手術(shù)治療24 h后病情明顯好轉(zhuǎn)、生命體征基本穩(wěn)定, 且胃腸道通暢則可給予患者適量易消化、流質(zhì)飲食, 待患者病情穩(wěn)定后則可給予患者適量易消化、低脂、高蛋白飲食, 且要囑咐患者禁食辛辣、生冷等食物,同時(shí)還應(yīng)做到定時(shí)定量、少食多餐；此外, 還應(yīng)囑咐患者戒煙限酒, 且不可飲濃茶、咖啡等。

綜上所述,觀察組患者經(jīng)針對(duì)性臨床護(hù)理干預(yù)后其治愈好轉(zhuǎn)率明顯高于行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這就說(shuō)明將針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性梗阻性化膿性膽管炎患者中可有效的提高治療效果,具有較高的臨床價(jià)值, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 趙開飛.經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)治療急性梗阻性化膿性膽管炎46例.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(14):2355.

［2］ 程三放.急診內(nèi)鏡治療在老年患者急性梗阻性化膿性膽管炎中的應(yīng)用.中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 22(6):638.

［3］ 顧彬.急性梗阻性化膿性膽管炎細(xì)菌及抗生素敏感性分析.中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 21(12):1371.

［4］ 龍昊.103例急性梗阻性化膿性膽管炎手術(shù)治療分析.重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41(5):451.

453200 河南省延津縣人民醫(yī)院