傍針刺法治療坐骨結節滑囊炎療效觀察

劉川

傍針刺法治療坐骨結節滑囊炎療效觀察

劉川

目的 觀察傍針刺法對坐骨結節滑囊炎的療效。方法 25例坐骨結節滑囊炎患者采用傍針刺法治療。結果 臨床愈7例, 好轉15例, 無效3例, 有效率88.0%。結論 傍針刺法治療坐骨結節滑囊炎療效顯著。

針刺；傍針刺法；坐骨結節滑囊炎

坐骨結節滑囊炎是一種好發于長期坐位工作和體質瘦弱的中老年人常見病。本病多因臀部摩擦、擠壓經久勞損而引起。作者近4年應用傍針刺法治療坐骨結節滑囊炎, 效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計25例診斷為單側坐骨結節滑囊炎患者。男4例, 女21例, 年齡44~72歲, 病程3~48個月。1.2 診斷標準 ①長期坐位工作的慢性損傷史；②患者坐位時臀部坐骨結節處局限性疼痛或不適感, 少數患者可有大腿后部放射痛；③疼痛部位可觸及邊緣較清的橢圓形囊狀包塊且與坐骨結節粘連, 有壓痛；④彩超或MRI檢查符合坐骨結節滑囊炎表現；⑤坐骨結節部X線檢查排除結核及腫瘤等病變。

1.3 療效評定標準 囊狀包塊完全消失, 疼痛或不適癥狀消失為治愈；囊狀包塊縮小, 偶有疼痛或不適, 癥狀減輕為好轉；癥狀、體征無改善為無效。有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 治療方法 25例患者均采用坐骨結節滑囊局部阿是穴傍針刺法治療。患者取俯臥位, 皮膚常規消毒, 根據患者情況選擇2~3寸毫針刺入皮膚, 用平補平瀉手法, 得氣后,使用電針治療儀, 調節強度以患者能忍受為度, 留針30 min后起針, 1次/d, 10 d為1個療程, 共治療2個療程, 2個療程后統計療效。

2 結果

25例患者中, 臨床治愈7例, 好轉15例, 無效3例,有效率88.0%。

3 典型病例

患者, 女, 64 歲, 2011年6月19日來診。主訴：右臀部疼痛6個月, 加重5 d。病史：6個月前因長時間騎電動車致右臀部疼痛, 每遇天氣變化或久坐后加重。5 d前因久坐右臀部疼痛再次加重, 呈刺痛, 偶有大腿后放射性疼痛, 坐位疼痛加劇, 站起后稍有緩解, 但仍覺臀部不適。曾口服中西藥物治療, 均無療效, 經其他患者介紹來診。查體：患者右側臀部坐骨結節處局限性壓痛, 壓痛局部可觸及邊緣清楚的圓形囊狀包塊, 與坐骨結節相連。輔助檢查：B超檢查：右臀部坐骨處含液囊性腫物。診斷: 右側坐骨結節滑囊炎。經上述方法治療2個療程, 右側臀部包塊完全消失, 疼痛及不適癥狀消失。隨訪1年未復發。

4 討論

坐骨結節滑囊炎臨床較為多見, 解剖學上, 坐骨結節滑囊位于臀大肌與坐骨結節之間。坐位時, 坐骨結節滑囊較為表淺, 容易受到摩擦和擠壓, 病理表現為因長期、持久的壓迫與摩擦,滑膜充血水腫、增生,囊壁增厚,囊內黏液分泌增加,吸收減少。臨床表現為局部疼痛、不適感及腫塊［1］。輔助檢查：CT可見位于坐骨結節與臀大肌之間或坐骨結節稍下方臀大肌前方與半腱肌半膜肌內側的間隙的卵圓形或錐形囊性腫物。囊性腫物為單房或多房, 邊界較清楚,呈水樣密度且密度均勻, 與坐骨結節相鄰。可繼發坐骨結節的骨質增生［2］；MRI：T2加權像上呈高信號, ADC上為明顯高信號。增強掃描示囊腫內無強化,囊壁及分隔輕度強化且厚薄不均［3］。本病的治療多采用外治法：①囊內注射治療:常規消毒局部皮膚, 針頭刺入滑囊最低點, 抽盡囊液后, 用生理鹽水沖洗滑囊, 并抽盡沖洗液, 再注入曲安奈德注射液, 拔出穿刺針加壓包扎固定［4］。②針刀療法：患者取側臥曲膝曲髖位, 常規消毒, 抽液局封后, 將針刺入滑囊內并抽凈積液。取利多卡因、生理鹽水、強的松龍在滑囊周圍做局部浸潤。用4號針刀, 刀口與臀紋平行進針。當針刀頭端刺入滑囊后, 先橫行剝離, 再縱行剝離致完全破壞滑囊壁及腫塊。出刀后創口貼粘敷針孔, 擠壓按揉片刻。1次/7 d, 最多不超過3次［5］。③手術治療：腫塊進行性腫大,疼痛明顯,影響生活質量,可考慮手術治療。手術一般采用截石位, 鞍麻或連續硬膜外麻醉, 縱行切口為宜,分離囊腫,術畢放置引流［6］。

針灸療法也是常用的治療方法之一, 包括火針、圓利針、芒針等等。《靈樞·官針》：“凡刺有十二節, 以應十二經”。指針刺方法可分為十二種, 以適應治療十二經的不同病癥。其中“傍針刺者, 直刺、傍刺各一, 以治留痹久居者也”。傍針刺原意是指在留痹久居處的正中直刺一針, 再在其旁邊直刺一針的方法。該刺法多用于壓痛比較明顯, 而且固定不移, 經久不愈的痹證。由于正傍配合而刺, 所以稱“傍針刺”。傍針刺法的作用機理在于把功能相仿、主治相同的一組穴位集中在一起使用, 從而達到加強某一局部或是某一經刺激量的作用［7］。作者采用傍針刺阿是穴治療坐骨結節滑囊炎在臨床具有省力、方便的特點,因取穴少可減輕患者的痛苦, 并能迅速改善局部疼痛, 緩解不適感, 縮小囊性腫物大小, 可起到除濕散寒、活血化瘀、舒筋止痛的療效。臨床上收到很好的效果, 且操作簡單、方便安全, 值得臨床推廣。

［1］ 胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實用骨科學.第3版.北京:人民軍醫出版社, 2005:1593.

［2］ 柳黔忠,徐國富,何永松.坐骨結節滑囊炎的CT表現.現代醫用影像學, 2013, 22(2):128-130.

［3］ 許曉杰,魏友平,周明岳.坐骨結節滑囊炎的MRI診斷及鑒別診斷.實用臨床醫藥雜志, 2010, 14(13):126-127.

［4］ 劉剛.曲安奈德囊內注射治療滑囊炎8例.中國民間療法, 2013, 21(9):61.

［5］ 宣國全,李永忠.針刀療法治療坐骨結節滑囊炎.實用中西醫結合臨床, 2005, 5(4):53.

［6］ 遲秉勝,遲長平.治療坐骨結節滑囊炎35例臨床報告.哈爾濱醫藥, 2000, 20(3):66.

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