針灸治療糖尿病胃輕癱70例的臨床觀察

金海珍

針灸治療糖尿病胃輕癱70例的臨床觀察

金海珍

目的 觀察針灸治療糖尿病胃輕癱中的臨床療效。方法 70例臨床確診為糖尿病胃輕癱的患者, 隨機分成治療組35例, 對照組35例。治療組使用針灸治療；對照組給予多潘立酮片口服治療。治療14 d后比較療效。結果 治療組總有效率為91.43%, 對照組總有效率為74.29%。兩組比較差異有統計意義(P＜0.05), 表明治療組療效顯著優于對照組。結論 針灸治療糖尿病胃輕癱療效顯著。

針灸；糖尿病胃輕癱

糖尿病胃輕癱(gastroparesis)是指糖尿病導致胃腸功能紊亂而引起以食后飽脹、惡心、厭食、上腹部不適等癥狀為特點的臨床癥候群, 是糖尿病常見的慢性并發癥之一。糖尿病胃輕癱嚴重者影響患者的生活質量。糖尿病胃輕癱的及早診斷和治療, 對糖尿病病情的控制、延緩其其他并發癥的發生、發展具有重要的臨床意義。因此積極開展針灸對糖尿病胃輕癱的治療臨床研究, 并取得了較好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來源于本院2013年1~12月收治的70例40~75歲糖尿病胃輕癱患者。70例均符合診斷標準。將患者隨機分成兩組, 治療組35例, 男14例, 女21例；對照組35例, 男17例, 女18例。兩組患者在性別、年齡、病程及類型等方面差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 采用貝政平主編的《內科疾病診斷標準》［1］中的診斷標準：①2型糖尿病病程≥5年；②明顯腹脹、早飽、厭食、惡心、嘔吐伴或不伴有胃石形成；③胃鏡檢查無胃黏膜損傷或幽門梗阻, 肝功能正常；④可合并有周圍神經病變或糖尿病視網膜病變；⑤X線檢查證實餐后4 h仍有不透X線標志物存留。排除其他消化系統器質性疾病。

1.3 納入標準 ①②③符合糖尿病胃輕癱診斷標準的患者；近2周未服用過影響胃運動功能藥物的患者；自愿接受針灸治療的患者。

1.4 排除標準 ①影響胃動力的其他疾?。虎谑茉嚽?周內服用過任何能影響胃運動功能的藥物；③拒針患者、依從性差的患者、有精神疾病的患者。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組

1.5.1.1 取穴 中脘、足三里(雙)、內關(雙)、公孫(雙)、天樞(雙)。

1.5.1.2 刺法 患者取仰臥位, 針刺過皮后直刺1~1.3寸得氣后, 留針30 min, 對于過饑、過飽、情緒激動者宜休息后再針刺。

1.5.1.3 療程 針刺1次/d, 7次為1個療程, 連續治療2個療程。

1.5.2 對照組 嗎丁啉(多潘立酮片), 飯前20 min, 10 mg/次, 3次/d口服, 口服2周。商品編碼：A19812294431, 由西安楊森制藥有限公司生產, 批準文號：國藥準字H10910003。

1.6 療效標準 治愈：糖尿病胃輕癱癥狀消失, 胃X線造影及胃電圖檢查：胃十二指腸張力蠕動正常；好轉：糖尿病胃輕癱癥狀減輕, X線造影及胃電圖檢查：胃十二腸張力蠕動有改善；無效：糖尿病胃輕癱癥狀改善不明顯。有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。(辨證參閱國家中醫藥管理局1994年6月28日發布的《中醫病證診斷療效標準》參照糖尿病胃輕癱的辨證治療療效判斷標準判定［2］)。

1.7 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

70例患者中治愈15例, 好轉17例, 無效3例, 治療組有效率為91.43%, 對照組有效率為74.29%, 兩組比較差異有統計意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

糖尿病胃輕癱不僅增加患者痛苦, 并可延遲食物和降糖藥物的吸收及排空, 影響胰島素的代謝, 導致食物吸收與自體胰島素分泌和外源性胰島素注射不能達到生理同步,進而影響糖尿病的良好控制［3］。中醫將糖尿病胃輕癱歸于“病滿”、“嘔吐”的范疇,《丹溪心法附錄》中“處心下, 位中央,腹滿疼塞, 皆上病”, 《張氏醫通》云“脾胃虛弱, 轉運不及”, 可見脾虛失運為發病之本。針灸作為傳統治療方法,具有疏通氣血、扶正祛邪、協調陰陽的作用。針灸治療糖尿病胃腸功能紊亂, 主要立足于辨證論治, 從整體出發, 標本兼治, 多從和胃降逆、健脾消積、溫陽益腎、升清降濁等法則選取穴位, 以增強胃張力、增加胃排空。臨床治療多取脾經、胃經穴, 中脘作為胃之募穴, 腑之所會, 可以健運中州, 調理氣機。內關寬胸解郁, 行氣止痛。足三里為胃之下合穴, “合治內腑”, 可疏通胃氣, 導滯止痛。公孫作為八脈交會穴, 主治胃、心、胸疾患, 也往往被取用,天樞既為足陽明胃經之穴, 又為大腸之募穴, 可通調腑氣,使食滯下行。臨床觀察發現, 針刺內關、中底、足三里等穴位治療糖尿病胃輕癱, 總有效率可達90%以上［4,5］?，F代研究表明, 針刺對胃腸運動有良性的雙相調節作用［6］,即可以調整胃腸運動功能的亢進或減弱使機體機能達到正常平衡與穩態。通過本次臨床療效觀察證明了針灸治療糖尿病胃輕癱療效顯著。

［1］ 貝政平.內科疾病診斷標準.北京:科學出版社, 2001:1267.

［2］ 王嵩, 王世東.糖尿病胃輕癱的辨證治療.北京中醫, 2002, 23 (2):116.

［3］ 葉盛開, 安伶, 王雁, 等.糖尿病胃輕癱致空腹血糖明顯升高34例分析.臨床軍醫雜志, 2011, 39(6):1155.

［4］ 莫睿, 劉波.健脾和胃、理氣通降法針刺治療糖尿病胃輕癱

110004 沈陽市中醫院