在社區衛生服務中合理用藥的重要性

尹紅紅

在社區衛生服務中合理用藥的重要性

尹紅紅

近年來, 隨著醫藥科技的飛速發展和藥物品種的不斷增加, 如何避免藥品浪費、藥療事故、藥源性疾病和不合理用藥在臨床上延誤治療的現象, 大力推廣合理用藥, 使用藥做到安全有效、經濟、臨床療效好, 已成為本世紀中藥師和藥師的職責。合理用藥已經成為全球關注的一個焦點,在社區衛生服務中, 合理用藥知識普及、宣傳應由與居民直接接觸的全科醫師去指導, 藥物治療已經進入個體化給藥階段, 合理用藥已經是涉及面廣、難度大的復雜性問題,必須要求醫師和藥師合力參與［1］。

據世界衛生組織(WHO)統計, 全球有1/7死于不合理用藥, 此外, 在患者中1/3的人死于不合理用藥, 我國不合理用藥占用藥者11%~26%, 因此“安全、有效、經濟、合理用藥”已成為醫務系統的當務之急。醫療改革方案中,建立國家基本藥物制度, 基本藥物制度的目標：一是提高貧困人群對基本藥物的可及性, 二是促進合理用藥。隨著我國經濟的發展, 藥物的可及性得到解決后, 合理用藥的問題將被關注。

在社區衛生服務中, 要合理使用藥品, 提高轄區居民的安全用藥意識和水平, 進一步維護和保障居民基本健康權利。提高轄區居民合理用藥科學素養, 特別是社區全科醫師面對的慢性病(高血壓、糖尿病等)患者, 各個社區衛生服務中心的全科醫師團隊要充分發揮醫師的專業技術職能, 加強宣傳合理用藥的知識, 組織開展主題為“更新觀念, 合理用藥”的健康宣教活動。

有數據顯示, 我國90%居民不了解如何合理用藥, 甚至有嚴重的誤區。要讓廣大居民了解和正確使用藥物, 需要社區醫師向轄區居民宣傳合理用藥知識, 可以通過社區門診、家庭出診、健康講座、健康咨詢等多種方式、方法進行宣傳。介紹安全有效、不良反應較少、經濟適用的基本藥物給患者使用。向他們介紹藥品為什么要分為處方藥和非處方藥；怎樣區分購買的藥品是處方藥還是非處方藥；到哪里購買藥品質量有保證；什么是假藥、劣藥、過期藥品；價格貴的藥是否更安全有效；打針是否比吃藥效果好；服藥時間有哪些特殊要求；為什么一定要按時按量服藥；服藥后,發生藥品不良反應應該怎么辦；飲酒可增加哪些藥的不良反應；什么情況需要使用抗生素；治療感冒可以選用哪些藥；兒童、老年人、高血壓患者、糖尿病患者用藥有哪些注意事項等合理藥物的小知識［2］。

在社區衛生服務工作中, 全科醫師的重要作用相當突出, 他們是直接接觸轄區居民的醫務工作人員, 也要求全科醫師全面的技術水平在工作中展現出來。全科醫師的醫療服務特點及功能在社區醫療的整體工作中要充分發揮出來。要適應醫療市場變化, 就要更新傳統觀念, 樹立全新理念。按照“衛生工作應以人為本, 以健康為中心, 而不應以疾病為中心”的思路, 不僅要占領患病人群的市場, 而且要開發亞健康人群的市場和健康人群的市場, 變被動等患者為主動挖患者, 充分利用社區衛生服務的信息資源和技術優勢, 放大市場資源。以責任村為中心, 以健康促進為目標, 為社區人群提供一體化服務, 形成社區衛生服務站為醫院發掘患者, 住院患者康復期轉至社區衛生服務站的新模式, 實行雙向轉診, 醫療單位信息共享, 縮短醫師問診時間, 放大醫療資源。在這個理念轉變過程中, 合理用藥是特別關鍵的一步。這對患病人群如何使用藥物, 怎樣能在最經濟的情況下達到最佳治療效果有著積極的意義, 此外, 還能夠使藥物副作用降到最低, 對于亞健康人群是否使用藥物, 應該使用什么藥物, 以及自身用藥適不適合等作出指導。

中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會(原衛生部)發布了關于合理用藥健康教育核心信息釋義, 并總結了十大用藥指南。指出合理用藥包括安全、有效、經濟三個方面。藥品又是一把雙刃劍, 用得合理, 可以防治疾病；反之, 不但不能治病, 還會影響身體健康, 甚至導致藥源性疾病。只有正確合理地使用藥物, 才能避免和減少不良反應的發生。任何藥物都有不良反應, 所以要謹慎用藥、合理用藥。在應不應該用藥、怎么使用藥品、怎么購買藥品時,一定要仔細閱讀說明書；處方藥一定要遵從醫囑；非處方藥也不能長期、大量使用；孕期及哺乳期婦女、兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者, 用藥應謹慎, 用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業等特殊職業者要注意藥物對工作的影響；藥品的存放、保管；國家免費提供一類疫苗的使用；保健品不能代替藥品等方面進行了明確闡述［3］。

在社區衛生服務工作中, 需要全科醫師對能指導的患者(如慢性病患者、孕期及哺乳期婦女、老年人、兒童等及轄區居民)進行合理用藥知識的普及、宣傳, 提高合理用藥科學素養。在這幾方面藥師的責任就由全科醫師代替執行,藥師承擔對全科醫師的培訓、指導、監督和評價。全科醫師在合理用藥方面才能做到更安全、有效、經濟、合理。

［1］ 申慶亮.合理用藥的重要性 .山東醫藥, 1983(05):34-35.

［2］ 鄭雪梅.合理用藥的重要性.中外健康文摘, 2010,

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