米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察

呂梅

米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察

呂梅

目的 探究異位妊娠患者采用米非司酮治療的效果。方法 76例異位妊娠的患者進行治療, 隨機分為兩組, 實驗組40例患者采用米非司酮和甲氨蝶呤治療, 對照組36例患者給予甲氨蝶呤治療,對兩組患者的治療效果進行觀察。結果 實驗組患者治療總有效率為92.5%, 對照組患者治療總有效率為77.8%, 差異顯著, 有統計學意義(P＜0.05)。結論 對異位妊娠患者采用米非司酮和甲氨蝶呤的治療,效果更顯著, 而且反復簡單, 沒有不良反應。

異位妊娠；米非司酮；治療效果

孕卵著床發育到子宮腔外進行異常妊娠的過程為異位妊娠, 其中最常見的現象為輸卵管的妊娠, 主要因為輸卵管的管腔或者周圍有炎癥的出現, 造成管腔不佳的通暢, 阻礙孕卵的正常運動, 造成其著床發育到輸卵管中, 造成輸卵管的破裂或者妊娠流產［1］。在傳統治療中一般選擇手術的方法,但會造成生育上的不良影響。若采用藥物治療, 能夠使受孕幾率明顯增加, 從而減輕患者痛苦。選取2012年3月～2013年11月收治的76例異位妊娠的患者, 分別采用不同藥物進行治療, 觀察患者的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年11月收治的76例異位妊娠的患者進行治療, 實驗組40例患者, 年齡20～37歲, 平均年齡(27.94±6.72)歲, 孕次1～4次, 平均孕次(1.6±0.4)次, 孕周2～10周, 平均孕周(4.3±1.1)周。對照組有36例患者, 年齡19～35歲, 平均年齡(26.75±6.23)歲,孕次1～3次, 平均孕次(1.4±0.7)次, 孕周2～9周, 平均孕周(4.2±0.9)周。兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。同時對患者進行相應的檢查和診斷,要求患者沒有米非司酮服用的禁忌證, 而且通過B超檢查后發現附件包塊的不足5 cm, 而血β-HCG低于300 miu/ml。患者沒有腹痛或者下腹有短暫的脹痛, 生命體征基本平穩,沒有肝腎疾病和腫瘤病史, 而且腹腔內還有出血的情況。對生育能力有迫切保留的愿望。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組患者采用米非司酮和甲氨蝶呤的治療, 其中米非司酮的生產商為北京紫竹藥業公司, 藥劑量為50 mg/d,分2次服用, 1個療程有5 d。甲氨蝶呤這種藥物的生產商為江都恒瑞醫藥股份公司, 藥劑量為20 mg/d, 服用1 d后, 對患者進行血尿常規和肝腎功能的檢查。治療后要對患者采用B超檢查, 包括盆腔包塊和和血β-HCG的檢查。

1.2.2 對照組 該組患者僅給予甲氨蝶呤的單純使用, 給予甲氨蝶呤的肌內注射, 劑量為50 mg/d, 2 d/1次, 1個療程5 d,治療后對患者的身體情況進行相關檢查。

1.3 統計學方法 對本文出現的數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行檢驗, 計量資料采用t進行檢驗, 采用χ2計數資料進行檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

1.4 療效標準 治療顯效：患者陰道出血、腹痛等癥狀消失,通過B超檢查后盆腔的包塊得到消失, 而血β-HCG恢復正常；治療有效：患者腹痛的情況消失, 但是陰道中仍然有少量流血的現象, B超檢查后盆腔包塊得到縮小, 而血β-HCG得到50%的下降。治療無效：患者的腹痛情況沒有得到有效減輕, 而且有反復發作的出現, 甚至出現休克, 通過B超檢查后, 盆腔的包塊有增大現象, 血β-HCG沒有下降甚至出現升高?？傆行?顯效率+有效率。

2 結果

2.1 治療效果 實驗組40例患者, 治療顯效28例, 治療有效9例, 治療無效3例, 治療總有效率為92.5%；對照組36例患者, 治療顯效14例, 治療有效14例, 治療無效8例, 治療總有效率為77.8%。兩組患者的治療效果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療指標 患者在治療后包塊情況和血β-HCG得到一定的治療效果, 但是實驗組患者的情況明顯好于對照組患者的情況, 差異有統計學意義(P＜0.05), 具體數據見表1。

表1 兩組患者臨床指標的對比和分析( x±s)

3 討論

異位妊娠這種疾病會對患者身體造成較大的損傷, 要根據患者的情況進行疾病的治療, 一般有保守治療和手術治療這兩種方法, 若采用手術治療, 很有可能使患者喪失生育能力, 因此很多患者會選擇藥物治療的方法［2］。其中效果顯著的藥物有米非司酮, 其為強效抗孕激素的藥物, 對子宮內膜的孕酮受體具有較強的親和力, 能夠與孕酮進行受體的競爭,有抗孕酮的作用, 抑制蛻膜的發育, 導致絨毛組織出現變形,溶解黃體, 使血清孕酮降低濃度, 使早期的宮內妊娠得到有效終止［3］。對患者采用米非司酮的治療, 使包塊情況和血β-HCG得到有效的治療。甲氨蝶呤這種藥物能夠干擾蛋白質、RNA和DNA的合成, 導致胚胎死亡的出現［4］。實驗組患者采用兩種藥物的綜合治療, 治療總有效率為92.5%, 對照組患者僅給予甲氨蝶呤的治療, 治療總有效率僅為77.8%。而且包塊情況和血β-HCG實驗組患者的治療情況也更為顯著, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對異位妊娠患者采用米非司酮和甲氨蝶呤這兩種藥物的綜合治療, 治療效果顯著。

［1］ 關雪梅, 李莉, 王嬌琴, 等.米非司酮聯合氨甲喋呤治療異位妊娠80例臨床觀察.甘肅醫藥, 2013, 19(17):128-129.

［2］ 胡碧洪, 田喬, 陳旭萍, 等.米非司酮治療異位妊娠臨床療效分析.中國婦幼保健, 2013, 18(16):103-104.

［3］ 師亞娥, 成秀英, 陳玉玲, 等.中西醫結合保守治療輸卵管妊娠臨床分析.中國婦幼健康研究, 2012, 23(21):127-128.

［4］ 邢秀月, 嚴書平, 萬黎萍, 等.異位妊娠藥物保守治療適應癥的探討.海南醫學, 2012, 19(12):158-159.

2014-05-14］

130042 吉林省長春市婦產醫院