風濕免疫疾病患者應用英夫利西單抗不良反應的觀察及護理

劉靜霞

風濕免疫疾病指的是一類病因各不相同, 但是其共同特點為累及關(guān)節(jié)周圍軟組織, 包括肌肉、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。這類疾病給患者的身體健康帶來嚴重的不良影響, 臨床上對于風濕免疫疾病的治療主要采取的是英夫利西單抗輸注方式［1］。作者就對風濕免疫疾病患者應用英夫利西單抗不良反應的臨床護理措施進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來本院進行治療的風濕免疫疾病患者50例, 50例患者經(jīng)臨床診斷均符合相關(guān)臨床診斷標準, 確診為風濕免疫疾病患者。50例患者中, 男28例, 女22例, 年齡15～56歲, 平均年齡(42.5±6.2)歲。50例患者的風濕免疫疾病類型為：30例為類風濕關(guān)節(jié)炎, 12例為強直性脊柱炎,6例為銀屑病性關(guān)節(jié)炎, 2例為幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。

1.2 臨床方法 50例患者均采取靜脈滴注英夫利西單抗進行治療, 根據(jù)不同患者的具體病情給予不同劑量的英夫利西單抗。針對類風濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎和幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者, 劑量為3 mg/kg；針對強直性脊柱炎患者, 劑量為 5 mg/kg［2］。

1.3 臨床護理 患者在治療過程中, 給予輸液前、輸液中、輸液后護理和心理護理干預。輸液前護理：護理人員需對患者的一般情況進行觀察記錄, 且告知患者的藥物輸注具體療程安排, 做好健康教育, 避免患者出現(xiàn)感染, 指導患者合理飲食。同時護理人員需按照藥品說明書, 配置好患者所需的治療藥物。輸液中護理：首先是在患者輸液治療過程中, 護理人員需嚴密的觀察患者的各項生命體征變化情況, 按照醫(yī)生的叮囑, 由慢到快合理地調(diào)節(jié)患者的液體滴速。其次是嚴密觀察患者的不良反應發(fā)生情況, 最常見的是皮膚黏膜不良反應, 先兆癥狀為皮膚瘙癢、皮疹、紅色丘疹等；再次是代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)不良反應, 先兆癥狀為寒戰(zhàn)、發(fā)冷、肌肉抖動或者是發(fā)熱等；然后是呼吸系統(tǒng)不良反應, 先兆癥狀為面色潮紅、呼吸急促、血壓降低；最后是胃腸道不良反應, 主要表現(xiàn)為輕度惡心；病毒感染是較為嚴重的不良反應, 主要表現(xiàn)為皮膚局部發(fā)紅、疼痛、進而發(fā)展成為水皰。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應的癥狀, 需積極地給予針對性的護理干預, 并及時地與醫(yī)生進行溝通。輸液后護理：患者輸液結(jié)束后, 應該在輸液室停留半小時的時間, 不宜立即離開, 在這段時間內(nèi), 護理人員主要觀察患者是否發(fā)生不良反應, 對于輸液過程中出現(xiàn)不良反應先兆癥狀的患者, 適當延長觀察時間,直到確認患者各項生命體征穩(wěn)定之后, 方可離開。心理護理：對于患者來說, 在治療前往往會出現(xiàn)緊張不安的心理情緒, 此時護理人員需在輸液前如實告知患者, 治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應, 讓患者做好心理準備, 消除患者的緊張情緒［3］。

2 結(jié)果

本組研究中, 50例患者中有5例患者出現(xiàn)不良反應, 2例患者為皮膚黏膜不良反應, 1例患者為代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)不良反應, 1例患者為心血管系統(tǒng)不良反應合并病毒感染, 1例患者為胃腸道不良反應合并呼吸系統(tǒng)不良反應。本組患者在對癥治療和精心護理之下, 均順利完成了英夫利西單抗輸注治療。

3 小結(jié)

臨床研究表明, 對應用英夫利西單抗進行治療風濕免疫疾病的過程中, 給予輸液前、輸液中、輸液后和心理護理等全面的護理干預, 對于降低患者不良反應發(fā)生率, 成功救治患者具有重要的臨床意義。

［1］董怡.英夫利西單抗(類克)長期療效與安全性研究.中國醫(yī)學論壇報, 2010, 12(3):230-231.

［2］李慧.護士在藥物不良反應監(jiān)測中的作用探討.中國誤診學雜志, 2011, 9(12):14.

［3］欣娟, 張春燕.實用風濕科護理及技術(shù).北京:科學出版社,2008:16-17.