舒樂安定還安全嗎

陳陽美

世界三大經典藥物是青霉素、阿司匹林和安定，其中的安定，曾幾何時，幾乎是安眠藥的代名詞。但近年來，安定的使用卻在逐漸減少，因為它雖是強有力的鎮靜催眠藥，但作用時間過長（可達4天，甚至更久），也比較容易引起不良反應（如引起依賴）。

于是，人們開始更多尋求其他安眠藥，如舒樂安定，便是目前較常用的催眠藥物。由于與安定名字相似，有些人把安定與舒樂安定混為一談，其實不然。

舒樂安定又名艾司唑侖，主要用于失眠，也可用于焦慮、緊張、恐懼，還可用于抗驚厥。服用后，患者可在30分鐘內入睡，睡眠較深沉，做夢少，睡眠時間延長，睡眠質量提高。它的不良反應較小，對心、肺、肝、腎幾乎沒有毒性，安全性較高。舒樂安定較安定作用強，用量小，毒副作用小，安全范圍大，這是它的優勢。

舒樂安定參考用法——成人常用量：用于鎮靜，每次1～2毫克，每日3次；用于催眠，每次1～2毫克，睡前服。

但女性長期使用舒樂安定，會引起月經不調，并影響排卵；懷孕初期服用安定，可能引起胎兒先天性畸形。慢性腎上腺功能不全癥患者，服用本品時，可能促發腎上腺危象。患有嚴重肺氣腫的患者也不宜服用該藥，因肺氣腫的主要特點表現為呼吸功能不全，而舒樂安定具有抑制呼吸中樞作用，可促使呼吸變淺、次數減少，從而加重缺氧反應。而且，舒樂安定仍然有藥物依賴性，患者長期服用會出現心理依賴和軀體依賴。

前不久美國食品和藥物管理局（FDA）發表的一項聲明，再次讓舒樂安定的安全性成為大家關注的焦點。聲明中，舒樂安定睡前服用的推薦起始劑量從2毫克降到了1毫克。這是不是意味著舒樂安定的安全性讓人懷疑呢？

沒那么嚴重，事實上，如果病情需要，也可以將劑量增加到3毫克，只不過劑量越大越容易影響第二天的狀態。有數據表明，一些患者服用舒樂安定后，第二天清晨其體內殘留藥物濃度水平仍然很高，這會影響患者參與需要警覺性的活動（如開車、高空作業）。

其實這次的劑量改變，一部分原因正是源自相關研究。一項針對91名健康成人（25～40歲）的研究顯示，舒樂安定與服藥7.5小時后嚴重精神運動和記憶損害相關。另外，目前的推薦劑量（2毫克）還會影響駕駛技術、記憶和協調能力，這種影響會持續到服藥后11小時。可怕的是，患者絲毫沒有意識到這些損害。FDA批準改變舒樂安定的劑量，顯然是一項人性化的舉措，并不意味著其不安全或是不良反應大。

舒樂安定是相對安全且有效的鎮靜催眠類藥物，但患者仍應在專業醫師指導下服用，使用中需注意以下幾點：

1.從醫師推薦劑量開始，不要擅自改變；

2.避免與酒精并服；

3.服藥后立刻休息，否則可能會造成短暫失憶或發生夢游；

4.是否天天吃藥要按癥狀判斷，避免長期規律使用導致依賴；

5.遵醫囑服藥效果不佳，或是使用后不良反應明顯、無法忍受時，應與醫師討論是否調整劑量或換藥；

6.不擅自停藥，避免出現反彈性失眠；

7.老人、孕婦、肝病患者使用前，須先跟醫師溝通；

8.安眠藥對中樞神經系統有抑制作用，少量服用可催眠，過量則可致中毒，故需注意劑量。