2型糖尿病腎病患者同型半胱氨酸、C反應蛋白檢測的臨床意義

王慧

2型糖尿病腎病患者同型半胱氨酸、C反應蛋白檢測的臨床意義

王慧

目的 探討2型糖尿病腎病患者Hcy、CRP檢測的臨床意義。方法 選擇DN患者32例,另選擇同期在本院體檢中心體檢的健康人30例為正常對照組, 采用免疫比濁法測定Hcy、CRP水平,并以Hcy=15 μmol/L為界限將DN患者分為≤15 μmol/L 13例(I組), ＞15 μmol/L 19例(II組)。比較兩組患者的CRP水平。結果 DN組患者的Hcy、CRP水平分別明顯高于對照組(P＜0.01)；I組DN患者的CRP水平明顯高于II組(P＜0.01)。結論 通過檢測2型糖尿病腎病患者血清Hcy及CRP水平, 對于DN的早期診斷、判斷病情發展和預后具有重要的臨床意義。

2型糖尿病腎病；同型半胱氨酸；C反應蛋白；臨床意義

糖尿病腎病(DN)是2型糖尿病常見并發癥之一, 也是導致2型糖尿病患者發生心血管病變的重要因素之一。初期糖尿病的腎損害較隱匿, 而當臨床出現腎損害的癥狀時已失去了最佳治療時機, 因此對糖尿病腎損害的早期發現具有重要意義。研究發現, 同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)與2型糖尿病血管病變的發生關系密切［1］。C反應蛋白(C-reactive protein, CRP)是反映機體炎癥的敏感指標, 其與DN及其大血管并發癥的發生發展也存在密切關系［2］。本研究旨在探討2型糖尿病腎病患者Hcy、CRP檢測的臨床意義, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年1月在本院住院的DN患者32例, 符合中華醫學會糖尿病學分會2008年制定的糖尿病腎病標準, 排除腫瘤、嚴重感染及其它嚴重疾病者。其中男18例, 女14例, 年齡42～78歲, 平均(53.8±7.1)歲。同型半胱氨酸水平以15 μmol/L為界限分為≤15 μmol/L 13例(I組), ＞15 μmol/L 19例(II組)。另外選擇同期在本院體檢中心體檢的健康人30例為正常對照組, 其中男16例, 女14例,年齡40～76歲, 平均(54.2±6.3)歲, 兩組的年齡、性別等基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 檢測方法 晨取肘靜脈血5 ml室溫下離心, 取上層血清, 保存于-20℃低溫待測。采用免疫比濁法測定Hcy、CRP水平, 試劑盒由上海德賽診斷系統有限公司提供。

1.3 統計學方法 采用SPSS12.0軟件, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 DN組患者與正常對照組Hcy、CRP水平比較 見表1。DN組患者的Hcy、CRP水平分別明顯高于對照組(t=11.387、10.625, P＜0.01)。

表1 DN組患者與正常對照組Hcy、CRP水平比較( x-±s)

2.2 不同Hcy水平DN患者的CRP含量比較 見表2。I組DN患者的CRP水平明顯高于II組(t=22.137、P＜0.01)。

表2 不同Hcy水平的CRP含量比較( x-±s, mg/L)

3 討論

糖尿病腎病(DN)目前實驗室診斷多以尿蛋白、尿素、肌酐作為主要檢測指標, 但這些檢測項目難以發現早期腎損傷, 常導致患者錯過最佳的治療時期而發生腎衰竭。Hcy是一種含硫非必需氨基酸, 是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的一個重要中間產物［3］。本研究表1結果顯示, DN組患者的Hcy水平明顯高于對照組［(20.46±1.32) VS (12.76±2.47)］μmol/L (P＜0.01), 與曾智玲［4］報道的觀點是相符的, 考慮可能是由于DN早期腎臟結構和功能受損, 使Hcy甲基化過程中的關鍵酶-亞甲基四氫葉酸還原酶減少而促使Hcy水平升高［5］。另一方面研究也證實, DN是一種低度炎癥性疾病, 慢性炎癥是其持續進展的關鍵因素。CRP是由肝細胞合成的一種急性時相蛋白, 是炎癥反應的主要標志物。CRP異常增高致血管內皮損傷, 促進糖化及脂化終末產物修飾血管壁蛋白, 引起管壁增厚和彈性下降, 導致動脈粥樣硬化的發生和發展, 進而導致包括DN在內的血管并發癥的發生［6］。本研究表1結果顯示, DN組患者的CRP水平明顯高于對照組(P＜0.01), 進一步證明炎癥在糖尿病腎病發病進展過程中起一定的作用。另外, 本研究中將Hcy以15 μmol/L為界限分為≤15 μmol/L 13例(I組＞15 μmol/L 19例(II組)。結果顯示, I組DN 患者的CRP水平明顯高于II組［(27.47±3.12) VS (9.85±1.07)］mg/L (P＜0.01), 分析DN患者血同型半胱氨酸水平與CRP水平可能具有一定的相關性, 但有待進一步深入研究。

綜上所述, 選擇理想的腎損害早期診斷指標, 如本研究通過檢測2型糖尿病腎病患者血清Hcy及CRP水平, 對于DN的早期診斷、判斷病情發展和預后具有重要的臨床意義。

［1］ 劉美英, 李子玲, 石福彥.C反應蛋白與糖尿病腎病相關性分析.包頭醫學院學報, 2010, 26(2):45-46.

［2］ 王榮, 賈愛華, 劉昕艷.同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病中的診斷價值.吉林醫學, 2013, 34(25):5102-5103.

［3］ 黃維清, 趙琪林.2型糖尿病腎病患者同型半胱氨酸和C反應蛋白水平變化情況分析.中國中醫藥咨訊, 2012, 4(3):52-53.

［4］ 曾智玲.糖尿病腎病患者同型半胱氨酸和C反應蛋白檢測的臨床意義.內科, 2011, 6(5):411-413.

［5］ 徐旭, 劉耘.2型糖尿病患者HCY與尿微量白及高敏C反應蛋白相關研究.中外醫學研究, 2010, 8(30):9-10.

［6］ 何云霄.2型糖尿病腎病患者高半胱氨酸、C反應蛋白聯合檢測的臨床意義.中國現代醫生, 2011, 49(31):82-83.

Clinical significance of testing Hcy, CRP of type 2 diabetic patients with nephropathy

WANG Hui.Department of Laboratory, Puyang Anyang Regional Hospital, Puyang 455000, China

Objective To investigate the clinical significance of testing Hcy, CRP of type 2 diabetic patients with nephropathy.Methods Selected 32 cases DN patients, and 30 cases of normal healthy control group, used immunoassay Hcy, CRP levels, and DN patients were divided into group I(13 cases), group II(19 cases) according to Hcy 15 umol/L boundaries.The CRP level of DN patients was compared between group I and group II.Results Hcy, CRP levels of DN group were significantly higher the normal control group(P＜0.01); the CRP level in group I of DN patients was significantly higher than the group II(P＜0.01).Conclusion By detecting serum Hcy and CRP levels of type 2 diabetic patients with nephropathy, there were important clinical significance for the early diagnosis, progression and prognosis of DN.

Type 2 diabetic nephropathy; Homocysteine; C-reactive protein; Clinical significance

2014-03-27］

455000 河南省濮陽市安陽地區醫院檢驗科